Bài giảng chuyển hóa các chất - Cân bằng Acid - Base part 3

Đặc điểm: chậm, hiệu quả mạnh, duy trì HCO3-/ H.tư & DGB * Tái hấp thu gần hoàn toàn HCO3-: 90%/ TB ÔL gần, 10% ÔL xa.TK phổi (↓ TS, BĐ thở) - ↓ đào thải CO2 . CO2 TC CO2/ PhổiTốt: Phổi đào thải CO2, bền bỉ, liên tục = điều hoà CBAB có hiệu quả Hạn chế: k ,↓ TS, BĐ thở quá mức CO2
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng chuyển hóa các chất - Cân bằng Acid - Base part 3 Phæi ®iÒu hoµ CBAB H+ + HCO3- CO2 + H2O H2CO3 CO2 thë raBT: CO2/TC = CO2/ phæi Phæi acid (H+ /M):NhiÔm .  TK phæi (TS, B§ thë) CO2 H2CO3 H+  HCO3 - + H2O -> ®µo th¶i CO2 (chèng acid) M¸u . CO2 phæi > CO2/ TC CO2 Tæ chøc base (OH- /M):NhiÔm . ↓ TK phæi (↓ TS, B§ thë) -> ↓ ®µo th¶i CO2 Phæi . CO2 TC > CO2/ Phæi CO2 OH -  HCO3 -Tèt: Phæi ®µo th¶i CO2, bÒn bØ, liªn M¸utôc => ®iÒu hoµ CBAB cã hiÖu qu¶H¹n chÕ: k ,↓ TS, B§ thë qu¸ møc CO2 Tæ chøc ThËn ®iÒu hoµ CBAB* §Æc ®iÓm: chËm, hiÖu qu¶ m¹nh, duy tr× HCO3-/ H.t & DGB* T¸i hÊp thu gÇn hoµn toµn HCO3-: 90%/ TB ¤L gÇn, 10% ¤L xa. Lßng ¤.T (NTB§) Mao qu¶n TB èng lîn gÇn NaHCO3 K+ K+ E2 Na+ Na+ Na+ E1 H+ H+ HCO3- HCO3- HCO3- (90%) H2CO3 H2CO3 E1- HCO3-.ATPase H2O E2- Na+,K+-ATPase CA H2O + CO2 CO2 CO2 THT HCO3- : + PCO2 (CC bï trõ cña thËn khi c¬ thÓ nhiÔm base, acid h« hÊp) +  THT Na+/ TB èng thËn. Th¶i H+, t¸i hÊp thu HCO3- ë èng lîn xa TB èng lîn xa Mao qu¶n Lßng ¤T (NT ®Çu) Na+ Na+ Na+ E2 E1 K+ K+ K+ H+ HPO4-- H+ HCO3- HCO3- (~10%) H2CO3 R H2 PO4- H2O CO2 CO2 NH3 RH Glu Glutaminase NH4+ Gln + §µo th¶i H+: Acid (RH), muèi amoni, muèi phosphat + T¸i hÊp thu HCO3- : ~ 10% + T©n t¹o HCO3-: : ¨n bt-> 50- 100 mmol H+/ 24h/: H2SO4 (SPCH a.a  S); H3PO4 (SPTH cña P0-Lipid, acid nucleic); A.uric-(base purin) -> H+ . H+ + HCO 3- -> Nguyªn nh©n mÊt HCO3-, bï l¹i? = T©n t¹o HCO3 - ~ t¹o NH4+(ko -> TB ¤.L xa). MÆt : t¹i TB « thËn -> CO + H O -> H CO -> HCO -.C¸c th«ng sè ®¸nh gi¸ tr¹ng th¸i c©n b»ng acid- base1. §é pH m¸u2. PaCO23. Bicarbonat4. Bicarbonat thùc ( Actual Bicarbonat = AB)5. Bicarbonat chuÈn (Standard bicarbonat = SB)6. CO2 toµn phÇn ( Total CO2 = t.CO2)7. Base ®Öm (Bufer base = BB)8. Base d (Base excess = BE)