Bài giảng chuyển hóa các chất - Cân bằng Acid - Base part 5

Rối loạn khởi phát là pCO2 do ↓ thải trừ CO2 ở phổi, gặp: * Bệnh phổi: - P. Quản, phế viêm - Viêm phổi - Hen - Khí thũng phổi * HCTK: - Thuốc ngủ - Bại liệt - CTSN, u não - Rối loạn tuần hoàn não * Hít phải CO2/ k.khí đã thở * XN: pH ↓ ( 40mmHg) HCO3- máu  ( 25 mmol/l) t CO2  , các TS khác ít thay đổi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng chuyển hóa các chất - Cân bằng Acid - Base part 5 NhiÔm toan h« hÊp Rèi lo¹n khëi ph¸t lµ pCO2 do ↓ th¶i trõ CO2 ë phæi, gÆp:  * BÖnh phæi: - P. Qu¶n, phÕ viªm - Viªm phæi - Hen - KhÝ thòng phæi * HCTK: - Thuèc ngñ - B¹i liÖt - CTSN, u n·o - Rèi lo¹n tuÇn hoµn n·o * HÝt ph¶i CO2/ k.khÝ ®· thë * XN: pH ↓ (< 7,38) pCO2  (> 40mmHg) HCO3- m¸u  (> 25 mmol/l) t CO2  , c¸c TS kh¸c Ýt thay ®æi NhiÔm kiÒm chuyÓn ho¸ Lµ tr¹ng th¸i thõa Base hoÆc mÊt acid (ko ph¶i lµ H2CO3) * Nguyªn nh©n: + Qu¸ thõa base: - qu¸ nhiÒu bicarbonat (§T) - ¡n uèng: qu¸ nhiÒu chÊt t/c kiÒm + Do mÊt acid: - N«n nhiÒu (HCL ↓ , K+ ↓) - Hót D.dµy (Cl- ↓ ), Øa ch¶y(H+ ↓) - Thuèc lîi niÖu nhiÒu -> K+ ↓ * KQXN c¸c th«ng sè: - pH m¸u (> 7,5, mÊt bï) - pCO2  (> 40mmHg do ↓ th«ng khÝ ) - HCO3-  (> 25mmol/l) vµ tCO2, BB , BE NhiÔm kiÒm h« hÊp Rèi lo¹n khëi ph¸t lµ ↓ pCO2  GÆp: + Th«ng khÝ phæi ↓ : - Giai ®o¹n ®Çu viªm phæi  - Sèt cao - H« hÊp nh©n t¹o qu¸ møc - CTSN + Thë trong khÝ quyÓn cã pCO2 thÊp (lªn cao) KQXN: - pH m¸u  (> 7,42) (khi mÊt bï)  - pCO2 m¸u ↓ - t.CO2 ↓ - BB ↓ - BE (-) NhiÔm toan chuyÓn ho¸ Lµ sù mÊt anion ®Öm- chñ yÕu lµ HCO3- m¸u&D ngbµo; TÝch luü c¸c acid “C§ / thùc tÕ lµ acid m¹nh mµ anion cña chóng ko thÓ bµi xuÊt qua thËn *KQXN - pH m¸u ↓(< 7,24- mÊt bï) - pCO2 ↓ (f/­ bï trõ cña phæi) - t.CO2 ↓ HoÆc b×nh th­êng - SB ↓ - BB ↓ , BE (-) - HCO3- ↓ * GÆp: - tiÓu ®­êng ( acid cetonic) - RLCH Glucid: ø ®äng a.pyruvic, a.lactic - Tæn th­¬ng thËn: THT HCO3- RL => HCO3- ↓ - §T nhiÒu thuèc lîi niÖu ->  th¶i HCO3- => HCO3- ↓ NhiÔm toan hçn hîp Lµ sù kÕt hîp nhiÔm toan CH vµ h« hÊp => ↓ pH m¸u * XN: - pH m¸u ↓ m¹nh - p CO2 - HCO3- ↓ - SB ↓ võa - BB ↓ - BE(-) NhiÔm kiÒm hçn hîp Lµ kÕt hîp cña nhiÔm kiÒm h« hÊp vµ nhiÔm kiÒm chuyÓn ho¸ => pH m¸u  rÊt nhiÒu * XN: - pH m¸u  - pCO2 Ýt - HCO3-  - SB  : 34-36 mmol/l (bt 24mmol/l)