Bài giảng chuyển hóa các chất - Sử dụng corticoid trong lâm sàng part 3

iều trị bằng corticosteroid không thể xác định liều chuẩn một cách chặt chẽ được. - Liều điều trị thường tùy thuộc bệnh nhân, giai đoạn bệnh, chủ yếu phải đạt được tác dụng điều trị tối đa, hạn chế đến mức thấp nhất các tác dụng phụ. - Có nhiều biện pháp được áp dụng để đạt được các mục tiêu kể trên. - Khi tăng liều, kéo dài thời gian dùng thuốc sẽ làm tăng hiệu quả điều trị chống viêm, đồng thời cũng tăng nguy cơ tác dụng phụ....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng chuyển hóa các chất - Sử dụng corticoid trong lâm sàng part 3 Tác Tác dụng chủ yêú của corticosteroid corticosteroid trong điều trịKhángKháng Viêm Kháng Dị Ứng Corticoid Ức chế Miễn Dịch 3. sö dông c¸c corticosteroid- §iÒu trÞ b»ng corticosteroid kh«ng thÓ x¸c ®Þnh liÒu chuÈnmét c¸ch chÆt chÏ ®îc.- LiÒu ®iÒu trÞ thêng tïy thuéc bÖnh nh©n, giai ®o¹n bÖnh,chñ yÕu ph¶i ®¹t ®îc t¸c dông ®iÒu trÞ tèi ®a, h¹n chÕ ®Õnmøc thÊp nhÊt c¸c t¸c dông phô.- Cã nhiÒu biÖn ph¸p ®îc ¸p dông ®Ó ®¹t ®îc c¸c môc tiªukÓ trªn.- Khi t¨ng liÒu, kÐo dµi thêi gian dïng thuèc sÏ lµm t¨ng hiÖuqu¶ ®iÒu trÞ chèng viªm, ®ång thêi còng t¨ng nguy c¬ t¸cdông phô. 3. sö dông c¸c corticosteroid3.2. C¸c ph¬ng ph¸p dïng corticosteroid trong l©m sµng* Tïy thuéc môc ®Ých sö dông, cã thÓ dïng theo c¸c c¸ch sau:- LiÒu cao, dïng nhiÒu lÇn/ngµy: thêng dïng khi cã c¸c biÓuhiÖn viªm møc ®é nÆng nh viªm m¹ch hÖ thèng, viªm khípmøc ®é nÆng, ®ît bïng ph¸t lupus ban ®á hÖ thèng...- LiÒu cao dïng mét lÇn vµo buæi s¸ng: c¸ch nµy hay ¸p dôngcho bÖnh nh©n nÆng, ph¶i dïng thuèc kÐo dµi. C¸ch nµy gióp®¹t hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ vµ tr¸nh øc chÕ trôc ®åi thÞ - tuyÕn yªn -tuyÕn thîng thËn.- Dïng liÒu nhá, ®ît ng¾n: thuèc thêng dïng lµ prednisolon(≤ 10 mg/ngµy). §©y lµ møc sinh lÝ thêng dïng trong ®iÒu trÞ®Ó kiÓm so¸t triÖu chøng viªm ë bÖnh nh©n viªm khíp d¹ngthÊp, lupus ban ®á... 3. sö dông c¸c corticosteroid- LiÒu trung b×nh, c¸ch ngµy: liÒu dïng cã thÓ dïng mét lÇnvµo buæi s¸ng, c¸ch dïng nµy thêng ¸p dông khi gi¶m liÒucorticosteroid hoÆc chuÈn bÞ ngõng thuèc, khi bÖnh nh©n m¹ntÝnh cÇn ®îc kiÓm so¸t c¸c triÖu chøng vµ ë trÎ em.- LiÒu cao, ng¾n ngµy: thêng dïng methylprednisolon 500 -1000 mg truyÒn tÜnh m¹ch mçi ngµy, ®ît ®iÒu trÞ 3 ngµy liªntiÕp, hay 3 ngµy ng¾t qu·ng. Ph¬ng ph¸p nµy ¸p dông choc¸c trêng hîp cã héi chøng thËn h do lupus ban ®á, viªmm¹ch hÖ thèng do viªm khíp d¹ng thÊp, c¸c thÓ l©m sµngnÆng kh¸c. C¸ch nµy cã thÓ duy tr× trong nhiÒu th¸ng.- Tiªm t¹i chç, thuèc ®¹n hoÆc b«i: cã thÓ ¸p dông cho nh÷ngtrêng hîp cô thÓ, nÕu ®iÒu kiÖn cho phÐp v× nh÷ng tænth¬ng ë c¸c vÞ trÝ ®Æc biÖt. 3. sö dông c¸c corticosteroid* Thùc tÕ l©m sµng cÇn chó ý:- Corticosteroid hÊp thu nhanh qua èng tiªu ho¸, hÊp thu kÐmt¹i æ khíp, cñng m¹c, da...- Thuèc ®îc chuyÓn ho¸ ë gan vµ ®µo th¶i qua ®êng níctiÓu díi d¹ng biÕn ®æi.- Thêi gian b¸n hñy thuèc tuú thuéc tõng lo¹i, nhng thuèc ®µoth¶i kh¸ nhanh; tuy vËy t¸c dông chuyÓn ho¸ cña thuèc ®îcduy tr× l©u h¬n.- Do vËy: + D¹ng viªn uèng thêng ®îc dïng trong ®iÒutrÞ bÖnh m¹n tÝnh, kÐo dµi. + D¹ng thuèc kh¸c nh thuèc tiªm b¾p, tiªm tÜnhm¹ch thuèc ®îc chuyÓn ho¸ vµ th¶i trõ nhanh h¬n. Thêngdïng trong ®iÒu trÞ cÊp cøu, hoÆc ®ît ng¾n. + Khi dïng ®êng tiªm cÇn ph¶i t¨ng liÒu lªn gÊp2 - 4 lÇn so víi ®êng uèng, ®Ó cã t¸c dông t¬ng ®¬ng.