Bài giảng điều trị Cúm A : HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) part 1

CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) • LS: Viêm phổi do VR hoặc bội nhiễm VK– Ho, đau ngực, khó thở tăng dần. – Phổi có rales nổ, rales ẩm.• TT phổi trên XQ– TT thâm nhiễm lan toả, đa ổ ở 1 hoặc cả 2 bên phổi – Đông đặc tiểu thuỳ, thuỳ phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị Cúm A : HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) part 1HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1)) ViÖn C¸c bÖnh truyÒn nhiÔm vµ nhiÖt ®íi Quèc gia CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1)• LS: Viêm phổi do VR hoặc bội nhiễm VK – Ho, đau ngực, khó thở tăng dần. – Phổi có rales nổ, rales ẩm.• TT phổi trên XQ – TT thâm nhiễm lan toả, đa ổ ở 1 hoặc cả 2 bên phổi – Đông đặc tiểu thuỳ, thuỳ phổi.• GPB: – Thoát dịch, Fibrin, hình thành màng hyalin ở phế nang. – Xung huyết, xâm nhập lim pho vào khoảng kẽPhân độ SHH do cúm A (H5N1)• Nhẹ: – Không khó thở, SpO2>92%; PaO2 >65mmHg – XQ: Thâm nhiễm khu trú hoặc TT không rõ.• Trung bình: – Khó thở nhẹ, SpO2 88-92%, PaO2 60-65. – XQ: Thâm nhiễm cả 2 bên phổi.• Nặng: – Khó thở, tím, SpO2 SHH do cúm A (H5N1) tại Viện Các bệnhTN& NĐ Quốc gia• Tổng số 41 trường hợp cúm A (H5N1).• Tử vong: 8 trường hợp (19,5%) – 2004: 5 bệnh nhân, tử vong 3 BN (60%) – 2005: 36 bệnh nhân, tử vong 5 BN (13,9%)• Hỗ trợ hô hấp – Thở oxy: 30/41 BN (73,2%) – Thở máy không xâm nhập 8 (Sau đều phải chuyển sang thở máy xâm nhập) – Thở máy xâm nhập: 10 BN, Trong đó: • MKQ 2 trường hợp (đều sống sót) • Thở PCV: 1 BN Xử trí SHH cho Bn cúm A (H5N1) Môc tiªu: pH>7,2. SpO2 tõ 88-95%Oxy hãa m¸u (TD b»ng SpO2) Ngêi bÖnh viªm phæi do VR Tèt tiÕp tôc Oxy gäng mòi Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu MÆt n¹ thêng Tèt tiÕp tôc Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Tèt tiÕp tôc MÆt n¹ cã tói (Phång tói) Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu CPAP Tèt tiÕp tôc Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Tèt tiÕp tôc BiPAPSau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Thông khí nhân tạo