Bài giảng điều trị Cúm A : HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) part 6

Giới thiệu một số mode TKNT quy ước • TKNH kiểm soát áp lực (PCV/AC): – Máy cung cấp một áp lực đặt trước (PIP) trong một thời gian Ti đặt trước (tạo thì thở vào của BN) với một tần số f đặt trước. Mỗi lần BN trigger một nhịp thở thêm vào, máy sẽ đưa thêm một nhịp thở với PIP đã đặt, Vt do Bn quyết định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị Cúm A : HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) part 6 Giới thiệu một số mode TKNT quy ước • TKNH kiểm soát áp lực (PCV/AC): – Máy cung cấp một áp lực đặt trước (PIP) trong một thời gian Ti đặt trước (tạo thì thở vào của BN) với một tần số f đặt trước. Mỗi lần BN trigger một nhịp thở thêm vào, máy sẽ đưa thêm một nhịp thở với PIP đã đặt, Vt do Bn quyết định. • TKNH kiểm soát thể tích (VCV/AC): – Máy thở đưa một thể tích (Vt) đặt trước với một tần số f đặt trước. Tốc độ dòng khí và Vt của máy sẽ quyết định Ti, Mỗi lần BN trigger một nhịp thở thêm, máy sẽ cung cấp một nhịp thở thêm với Vt đã đặt. Thông khí nhân tạo quy ước Kỹ thuật hỗ trợ HH và TKNT không xâm nhập cho Bn cúm A (H5N1) • CPAP: (Máy thở hoặc CPAP Boussignac) – CĐ CPAP khi dùng các biện pháp thở oxy không cải thiện được oxy máu, SpO2 < 90%. – Chọn Mask phù hợp – Đặt mức CPAP ban đầu 4cm H2O, chỉnh FiO2 để SpO2>92% – Nếu BN dễ chịu: TS thởChiến lược TKNT BiPAP cho BN cúm A (H5N1) §Æt IPAP = 8, EPAP = 4 (PS = IPAP - EPAP) SpO2 20l/ph m¸y SpO2 >95% x©m IPAP >20; EPAP nhËp >10 cmH2O Cai m¸y thë Chiến lược TKNT kiểm soát thể tích • Chỉ định: SHH nặng, BIPAP thất bại, BN hôn mê, mất KN ho khạc • Cài đặt ban đầu: – Mode VCV-AC - Vt 8-10 ml/kg – F = 14 -16l/ph - I/E = 1./2 – PEEP = 5 cmH2O – Theo dõi SpO2, điều chỉnh FiO2 để đạt SpO2 > 92% • Nếu BN tiến triển thành ARDS  chuyển sang thở theo chiến lược Vt thấp, tăng thán cho phép. • Tiêu chuẩn chẩn đoán ARDS: – RLCN hô hấp đột ngột – Xâm nhiễm lan toả trên phim XQ phổi thẳng. – ALMMPB < 18cmH2O hoặc không có DH TA nhĩ T – PaO2/FiO2