Bài giảng điều trị HIV - Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân HIV/AIDS part 5

Các thuốc giảm đau trong điều trị đau• Các thuốc không phải thuốc gây nghiện: Acetaminophen, Aspirin, nhóm thuốc giảm đau chống viêm không phải steroid • Các thuốc gây nghiện yếu: Codeine, Hydrocodone • Các thuốc gây nghiện mạnh: Morphine, miếng dán Fentanyl, Hydromorphone, Methadone • Các thuốc kết hợp: thuốc chống trầm cảm, chống co giật, thuốc hưng thần, các steroid
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV - Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân HIV/AIDS part 5 C¸c thuèc gi¶m ®au trong điÒu trÞ ®au• C¸c thuèc kh«ng ph¶i thuèc g©y nghiÖn: Acetaminophen, Aspirin, nhãm thuèc gi¶m ®au chèng viªm kh«ng ph¶i steroid• C¸c thuèc g©y nghiÖn yÕu: Codeine, Hydrocodone• C¸c thuèc g©y nghiÖn m¹nh: Morphine, miÕng d¸n Fentanyl, Hydromorphone, Methadone• C¸c thuèc kÕt hîp: thuèc chèng trÇm c¶m, chèng co giËt, thuèc hng thÇn, c¸c steroid 21H×nh 2. Thang gi¶m ®au ba bËc cña WHO §au gi¶m §au kÐo dµi hoÆc t¨ng lªn 3 Thuèc g©y §au kÐo dµi nghiÖn lo¹i ®au m¹nh hoÆc t¨ng lªn m¹nh+/- Thuèc gi¶m ®au kh«ng 2 Thuèc g©y g©y nghiÖn +/- nghiÖn lo¹i ®au võa Thuèc kÕt hîp yÕu+/- thuèc gi¶m ®au kh«ng 1 Thuèc gi¶m g©y nghiÖn +/- ®au kh«ng g©y §au nhÑ Thuèc kÕt hîp nghiÖn +/- Thuèc kÕt hîpTheo Tæ chøc Y tÕ ThÕ giíi. Cancer Pain Relief. Geneva: WHO, 1990. 22 Thuèc vµ LiÒu dïng ®èi víi Acetaminophen, c¸c thuèc Kh¸ng viªmkh«ng ph¶i steroid (NSAID s), vµ C¸c thuèc KÕt hîp dïng trong §au m¹n tÝnh. LiÒu uèng hµng ngµy cho ngêi lín Acetaminophen vµ NSAIDS 650 mg 4 h mét lÇn Acetaminophen 975 mg 6 h mét lÇn(nhiÒu nhÊt 4g/ngµy) Aspirin (ASA) 10-25 mg 3 lÇn/ngµy Indomethacin C¸c thuèc kÕt hîp dïng cho §au do bÖnh lý thÇn kinh vµ §au m¹n tÝnh Giíi h¹n liÒu uèng th«ng thêng hµng ngµy C¸c thuèc chèng co giËt 200-1600 mg Carbamazepine 900-1800 mg Gabapentin 300-500 mg Phenytoin C¸c thuèc chèng trÇm c¶m 25-100 mg Amitriptyline 20-100 mg Imipramine 75-225 mg Trazodone Thuèc thuéc nhãm Benzodiazepines 1.5-6 mg Clonazepam 23LiÒu gi¶m ®au t¬ng ®¬ng vµ liÒu khëi ®Çu cña nhãm thuèc g©y nghiÖnThuèc LiÒu gi¶m ®au t¬ng ®¬ng LiÒu khëi ®Çu th«ng thêng cho ®au võa tíi ®au nÆng Uèng Tiªm Uèng TiªmC¸c thuèc nhãm thuèc phiÖnMorphine 30mg, 3-4 h/lÇn 10mg, 3-4 h/lÇn 30mg, 3-4 h/lÇn 10mg, 3-4 h/lÇnHydromorphone 7.5mg, 3-4 h lÇn 1.5mg, 3-4 h/lÇn 6mg, 3-4 h/lÇn 1.5mg, 3-4 h/lÇnMethadone 15mg, 6-8 h/lÇn 10mg, 6-8 h/lÇn 15mg, 6-8 h/lÇn 10mg, 6-8 h/lÇnHydrocodone * 30mg, 3-4 h/lÇn Kh«ng cã 10mg, 3-4 h/lÇn Kh«ng cãOxycodone * 30mg, 3-4 h/lÇn Kh«ng cã 10mg, 3-4 h/lÇn Kh«ng cãCodeine * 180-200mg, 3-4 130mg, 3-4 60mg, 3-4 h/lÇn 60mg, 2 h/lÇn h/lÇn h/lÇn *Cã thÓ cã díi d¹ng viªn liÒu cè ®Þnh phèi hîp víi acetaminophen hoÆc aspirin. 24 Dïng thuèc• Đường uống, tác dụng ngắn – Ưu tiên cho các thuốc opioid (cũng là rẻ nhất) – Có thể được sử dụng tác các thuốc tác dụng kéo dài để có “khoảng nghỉ giữa các cơn”• Đường tĩnh mạch (IV) – Dùng để giảm nhanh các cơn đau nặng• Các thuốc uống giải phóng chậm – Dùng 12 -24 giờ một lần, giữ cho nồng độ thuốc ổn định trong ...