Bài giảng Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em - Nguyễn Thị Quỳnh Hương

Bài giảng Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể Chẩn đoán được nhiễm khuẩn đường tiểu trên và dưới; kể được các vi khuẩn gây nhiễm trùng đường tiểu; điều trị được nhiễm khuẩn đường tiểu;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em - Nguyễn Thị Quỳnh Hương Hanoi, 22/10/2011Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em Nguyễn Thị Quỳnh Hương Mục tiêu 1. Chẩn đoán được nhiễm khuẩn đường tiểu trên và dưới. 2. Kể được các vi khuẩn gây NTĐT 3. Điều trị được NKĐT 4. Phòng được NKĐTLouis Pasteur (1822-1895) Mục tiêu 1. Chẩn đoán được nhiễm khuẩn đường tiểu trên và dưới. 2. Kể được các vi khuẩn gây NTĐT 3. Điều trị được NKĐT 4. Phòng được NKĐTLouis Pasteur (1822-1895) Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ emTần suất: Trước sinh : 1% bệnh thận tiết niệu Tần suất của NTĐT: 8% ở trẻ gái và 2% ở trẻ trai 3 tuổi Chẩn đoán NTĐTTiêu chuẩn chẩn đoán: - VK niệu ≥ 105/ml (cấy nước tiểu giữa dòng) - BC niệu ≥ 10/vi trường (soi cặn sau ly tâm, độ phóng đại 400) * Nếu BN có dấu hiệu LS mà VKniệu (-) → vẫn chẩn đoán là NKĐT * Nếu BC niệu (+), không có dấu hiệu LS, 2 lần cấy VK niệu (+) đơn thuần → vẫn chẩn đoán là NKĐT Kate Verier John (1992): “Lower and upper urinary tract infection in children”. Oxford textbook of clinical nephrology. Oxford university press, vol 3: 1699-1716 Phân loại * Dị dạng thận Thứ phát tiết niệu Tiên phát Nhiễm trùng đường tiểuNhiễm trùng Nhiễm trùng Vi khuẩn niệuđường tiểu cao đường tiểu thấp không triệu chứng Không sốtViêm thận bể thận Viêm bàng quang BC niệu (-) Cấy VK niệu (+) 2 lầnSốt > 38độ5 Sốt < 38độ5CRP>30 mg/l CRP15000 BC > 15000 Viêm thận bể thận1. Sinh lý bệnh của viêm thận bể thận2. Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu cao3. Điều trị nhiễm trùng đường tiểu cao Sinh lý bệnh của viêm thận bể thậnTổn thương thận Luồng trào- Vi khuẩn gây mủ ngược trong- Thâm nhiễm BCĐNTT- Đáp ứng viêm thận cytokines,TNF… - Loạn sản thận- Đáp ứng huyết động tại chỗ- Sửa chữa,xơ (TGF …) - Loạn sản nhú thận - Tăng áp lực - Tắc - Luồng trào ngược - Đáp ứng với VK của vật chủ Lây nhiễm BQ Luồng trào ngược - RL tiểu tiện BQ-NQ - Cơ năng - Bệnh lý - Thực thể - RL tiểu tiện - Táo bón - Đáp ứng với VK của vật chủ - Vệ sinh - Đáp ứng với VK của vật chủ Viêm thận bể thận1. Sinh lý bệnh của viêm thận bể thận2. Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu cao3. Điều trị nhiễm trùng đường tiểu caoViêm thận bể thận Cao Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu cao Viêm thận bể thận Ở trẻ lớn Ở trẻ bú mẹ Trẻ sơ sinhSốt cao rét run Sốt cao rét run Sốt cao hoặc hạ nhiệt độĐau vùng thắt lưng RL tiêu hóa, Vàng da hoặc bỏ búRối loạn tiểu tiện (+) Rối loạn tiểu tiện (+) Rối loạn tiêu hóaVK niệu (+) > 105/ml VK niệu (+) > 105/ml VK niệu (+) > 105/mlBC niệu (+) -> nhiều BC niệu (+) -> nhiều BC niệu (+) -> nhiềuCRP>30 CRP > 30 CRP >30BC>15000 BC< 15000 BC tăng > 20000 hoặc hạ Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu cao Viêm thận bể thận Ở trẻ lớn Ở trẻ bú mẹ Trẻ sơ sinhSốt cao rét run Sốt cao rét run Sốt cao hoặc hạ nhiệt độĐau vùng thắt lưng ...