Bài giảng Nội cơ sở 1 - Bài 1: Tổng quát nội cơ sở

Bài học 1 giúp người học: Biết được các yêu cầu đối với thầy thuốc khi khám bệnh nhân, biết cách khai thác bệnh sử của bệnh nhân, nắm vững và thực hiện được các bước khi thăm khám lâm sang, biết cách làm một bệnh án nội khoa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nội cơ sở 1 - Bài 1: Tổng quát nội cơ sở Tổngquátnộicơsở TỔNGQUÁTNỘICƠSỞMụctiêuhọctập1. Biếtđượccácyêucầuđốivớithầythuốckhikhámbệnhnhân.2. Biếtcáchkhaithácbệnhsửcủabệnhnhân.3. Nắmvữngvàthựchiệnđượccácbướckhithămkhámlâmsàng.4. Biếtcáchlàmmộtbệnhánnộikhoa.I.KHÁINIỆMCƠBẢNVỀNỘICƠSỞ Nộicơ sởlàphầnđầucủanộikhoa;haiphầnkialànộibệnhlývànộiđiều trị. Nộicơsởkhảosátcácbiểuhiệnbệnhlýnơingườibệnh.Cácbiểuhiệnnàyđượcngườibệnhkểra(chủquan),hayđượcthầythuốctìmra(kháchquan),bằngkhámlâmsànghaybằngphươngtiện(dụngcụ),cậnlâmsàng.Cácphươngtiện(dụngcụ)nàyngàycàngtinhvinênđãphóngđạilênrấtnhiềukhả năngquansát củathầythuốcvàdođólàmmônnộicơsởngàycàngphongphú,hữuích,thậmchí cóthể pháthiệnđượcbệnhngaykhibệnhchưacóbiểuhiệnlâmsàng.Như vậycác dấu hiệu lâm sàng ngày càng phong phú và chính xác. Nhưng nên nhớ cácphươngtiệncậnlâmsàngnàykhôngthểthaythếngườithầythuốcđược. Nhưtêngọichothấy:Nộicơsởlàcơsở,lànềntảngcủanộikhoavìnócungcấpcácdữkiệnlàmcănbảnchobệnhlývàđiềutrị.Sựthuthậpvàđánhgiácácdữkiệnnàycầntiếnhànhmộtcáchkhoahọctoàndiện,tỉmỉ,chínhxác,kháchquan.Nếukhôngthìcácdữkiệnthuthậpđượcsẽđưađếnmộtchẩnđoánsaivàdođóđiềutrịsai(bệnhsẽkhônglành). Nộicơsởđòihỏithầythuốctiếpxúcbệnhnhânrấtmậtthiếtnêncũngchínhtrongmônhọcnàymàngườithầythuốcvàsinhviêncầnluônluônbiểulộcácđứctínhcủamìnhđểgâysựtintưởngởbệnhnhân. Sự đánhgiácácdữ kiệnbệnhlýthuđượccũngđòihỏikiếnthứcvànhấtlàkinhnghiệm.Tấtcảnhữngđiềuđóchỉcóthểđạtđượcquamộtquátrìnhhọctập vàlàmviệcthựctếlâudài. Dođóngườisinhviênmuốnnắmchắcmônhọcnộicơ sở thìphảikiêntrì HỌCvàTẬP.II.KHÁMBỆNHVÀCHẨNĐOÁN1.Khámbệnh Tổngquátnộicơsở Làmộtcôngtácrấtquantrọngcủangườithầythuốcđiềutrị.Khámbệnhcótốtmớipháthiệnđầyđủ vàđúngđắncácdấuchứngbệnhlýtừ đómớicóchẩn đoánchínhxácvàchẩnđoáncóchínhxácthìđiềutrịmớicókếtquảtốtvàxácđịnh đượctiênlượngđúngvàphòngbệnhtốt. Khámbệnhtốtđòihỏimộttrìnhđộ hiểubiếtrộng,kiếnthứcđầyđủ,kỹthuậtkhámvữngvàng,mộttácphongkhámđúngmức,tỉmỉchínhxác,kháchquan; ngoàiracầnquanniệmconngườibệnhnhânlàmộtđơnvịtrongđómọicơquanvà cơ năngđềuliênquanchặtchẽvớinhauđể thấyrằngluônluôncầnkhámbệnhnhântoàndiện. Khámbệnhvàchẩnđoáncầnphảirấtkháchquan.Tuynhiêncũngnênnhớrằngsự khámbệnhlàmộtquátrìnhtiếpxúcgiữahaiconngười:CONNGƯỜI BỆNHNHÂNvàCONNGƯỜITHẦYTHUỐC,vớitấtcảnhữngyếutốphứctạp cấutạochung,dođósự đảmbảokháchquancókhirấtkhó.Cũngnênnhớ rằng“khôngcóchứngbệnh,chỉ cóngườibệnh”để uyểnchuyểntrongvấnđề chẩnđoán.2.Điềukiệnkhámbệnhlâmsàng2.1.Nơikhám Cầnphải:Sạchsẽ,cóđủánhsángnếuđượclàánhsángtrời,cónhiệtđộ thíchhợp,thoángkhí.Imlặng.Kínđáonếucóđiềukiện.2.2.PhươngtiệnkhámtốithiểuBàn,ghế,giườngtiệnnghi.Ôngnghe,máyđohuyếtáp,nhiệtkế,thướcđochiềucao,cânngười.Dụngcụđèlưỡi,búaphảnxạ,kimđểkhámphảnxạ,đènpinđểkhámđồngtử.Găngtay(haybaongóntay)vàlàmtrơnđểthămtrựctràng,âmđạo.2.3.ThầythuốcvàngườibệnhThầythuốc:nếuthầythuốcxétđoánbệnhnhânthìbệnhnhâncũngxétđoánthầy thuốc(vàcóthể nóilàthầythuốc ở tư thế khôngthuậnlợivàtrongphầnlớn trườnghợpbệnhnhânđãcóbiếtítnhiềuvề thầythuốc).Dođóthầythuốcphải hếtsứcthậntrọngkhitiếpxúcvớibệnhnhân,cầnphảirấtnghiêmtúcvề bên ngoàicũngnhưtrongtưtưởngvàđiểmchủyếulà“thươngyêubệnhnhânnhưruộtthịt”,tránhquanniệm“banơn”. Tháiđộ thầythuốctuynghiêmtrangnhưnggầngũiđể bệnhnhândễ khainhữngtriệuchứngsâukín. Cáchkhámphảinhẹnhàng,kỹlưỡngvàtếnhị,nhấtlàđốivớibệnhnhânnữ. Tổngquátnộicơsở Cáchnhậnđịnhdấuchứngvàphântích,đánhgiácácdấuchứngcầnrấtkhách quanvàthậntrọng. Thầythuốccầnthànhthậtvớibệnhnhân,ngoạitrừtrườnghợpbệnhnhânbịbệnhnặngkhôngchịuđượchaycóđộtbiếnnguyhiểm,khôngnênchobệnhnhân biếtvìsợbệnhnhânlosợbuồnbãảnhhưởngđếnkếtquả điềutrị.Trongtrườnghợpnàycóthểthôngbáosựthậtmộtcáchkínđáochongườithâncủabệnhnhân. Thầythuốccũngphảibiếtgiữ bímậtbệnhtìnhbệnhnhântrongphạmviquyềnhạncủamình.N ...