Bài giảng Ứng dụng kỹ thuật chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng trước ghép thận

Bài giảng Ứng dụng kỹ thuật chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng trước ghép thận trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu bàng quang, thuốc cản quang, tiến hành kỹ thuật, phân độ trào ngược bàng quang - niệu quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Ứng dụng kỹ thuật chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng trước ghép thận 8/13/2019 ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CHỤP NIỆU ĐẠO BÀNG QUANG NGƯỢC DÒNG TRƯỚC GHÉP THẬN CN LẬP-CN LỢI-CN HUY BS THẢO-BS MINH ĐẶT VẤN ĐỀ• Ghép thận là lựa chọn điều trị tốt nhất đối với những người bị suy thận giai đoạn cuối.• Nhu cầu được ghép trên những người bệnh bị suy thận giai đoạn cuối không chỉ bức thiết tại Việt Nam mà là vấn đề toàn cầu.• Số ca được ghép mới chỉ đáp ứng khoảng 1/5 nhu cầu của người bệnh. 1 8/13/2019 ĐẶT VẤN ĐỀ• Bệnh viện TW Huế thực hiện kỹ thuật ghép thận từ năm 2001, 2001 đến nay mỗi tuần ghép được 4 - 6 cặp. cặp• Kỹ thuật chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng mục đích đánh giá hình thái, chức năng bài xuất của đường dẫn niệu thấp, đánh giá mức độ trào ngược từ bàng quang lên niệu quản – bể thận.• Là kỹ thuật cần thiết thực hiên trước phẫu thuật ghép thận nhằm đánh giá đầy đủ và toàn diện đường dẫn niệu dưới, giúp tiên lượng thành công sau ghép. GIẢI PHẨU 2 hinhanhykhoa.com 8/13/2019 GIẢI PHẨU CHỈ ĐỊNH CHỐNG CHỈ ĐỊNH• Đá Đánhh giá iá hình hì h thái vàà chức hứ năng ă • Chống ố chỉ định tuyệt đối: ố không của niệu đạo và bàng quang như có. bệnh lý hẹp niệu đạo, viêm bàng quang,u bàng quang, chấn thương, • Chống chỉ định tương đối: nhiễm túi thừa bàng quang và đánh giá trùng đường tiểu, tiểu máu, nếu chức năng trương lực co bóp của nghi ngờ thì phải xét nghiệm . bàng quang, đánh giá mức độ bệnh ý trào ngược lý g ợ bàngg qquang g lên niệu ệ quản- bể thận. 3 8/13/2019 CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Bước 2 • Giải thích cho bệnh • Bệnh nhân cần nhịn nhân hiểu rõ mục đích đói và kỹ thuật, để bệnh • Cho bệnh nhân đi tiểu nhân hợp tác tốt trong • Bệnh nhân cần được trước khi lên bàn chụp quá trình thực hiện kỹ thụt tháo sạch thuật. Bước 1 Bước 3 1. Máy xquang tăng sáng truyền hình(CR&DR) 2. Áo chì, casettes CR 3. Sonde Foley (16 - 18F) CHUẨN Ẩ BỊ 4. Bơm tiêm 10ml, 50ml, kim sạcPHƯƠNG TIỆN 5. Bộ dây chuyền dịch, băng dính DỤNG CỤ 6. Bông, gạc, gạc paraffin, săng lỗ và găng tay vô trùng, mũ mask 7. Cột chuyền dịch 8. Bô đi tiểu 9. Nước muối sinh lý 10. Dung dịch sát khuẩn : betadine 4 8/13/2019 THUỐC CẢN QUANGThuốc cản quang iode tan trongnước: ultravist, xenetix 300mg I/ml.(Pha loãng với nước muối sinh lý) TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 1. 1 BS CĐHA và 1 KTV CĐHA thực hiện theo quy trình kỹ thuật Bộ Y tế 2 2. Chụp phim hệ tiết niệu không chuẩn bị trước khi tiến hành thủ thuật. 3. Sát khuẩn cẩn thận miệng sáo, đẩy khí ra khỏi sonde. Đặt sonde vào niệu đạo trước cách hố thuyền 2-3 cm, bơm bóng cao su bằng nước muối sinh lý 2-3 ml. 5 8/13/2019 TIẾN HÀNH KỸ THUẬT3. Chụp thì ngược dòng: xem hình thái toàn bộ niệu đạo.- Bơm tay từ từ , vừa bơm vừa kéo nhẹ niệu đạo và theo dõi tình trạng của bệnh nhân.- Trường hợp niệu đạo bị chít hẹp hoặc đặt sonde khó thì có thể bơm trực ti ...