Cá thể hóa điều trị vancomycin ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - ThS.DS. Đào Thị Kiều Nhi

Tài liệu "Cá thể hóa điều trị vancomycin ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn" giới thiệu về đặc điểm vancomycin, cá thể hóa liều vancomycin trong điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, các ca lâm sàng mắc bệnh béo phì, suy thận...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cá thể hóa điều trị vancomycin ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - ThS.DS. Đào Thị Kiều Nhi Cá thể hóa điều trị Vancomycin ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ThS.DS. Đào Thị Kiều Nhi Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh Đặc điểm Vancomycin • Kháng sinh diệt khuẩn - ức chế tổng hợp thành tế bào • Nhóm Glycopeptid, phổ kháng khuẩn trên nhiều chủng vi khuẩn Gr(+) – Staphylococci – Enterococci • Hấp thu: SKD (PO) < 5% • Phân bố : Vd ~ 0.7L/kg • Thải trừ : Thận (80-90%) Cá thể hóa liều Vancomycin trong điều trị VNTMNK • AHA 2015 : – Adjust vancomycin to a trough concentration of 10–20 μg/mL • ESC 2015 : – Serum vancomycin concentrations should achieve 10–15 mg/L at pre-dose (trough) level, although some experts recommend to increase the dose of vancomycin to 45–60 mg/kg/day i.v. in 2 or 3 divided doses to reach serum trough vancomycin levels (Cmin) of 15–20 mg/L as in staphylococcal endocarditis. – However, vancomycin dose should not exceed 2 g/d unless serum levels are monitored and can be adjusted to obtain a peak plasma concentration of 30–45 μg/mL 1 hour after completion of the i.v. infusion of the antibiotic  chọn mục tiêu nồng độ đáy Vancomycin : 15-20 mg/L Ca lâm sàng 1 – Béo phì Bệnh nhân P.S.B (44 tuổi, nam), 94kg, cao 170cm, SCr = 0.69 mg/dL, chẩn đoán VNTMNK Y lệnh : Vancomycin, Gentamycin  Chế độ liều Vancomycin = ? Lưu ý ước đoán GFR trên bệnh nhân béo phì • nam, 94kg, cao 170cm IBW nam = 50 + 2.3 x (170/2.54 – 60) = 65.94 kg % > IBW = 43%  Béo phì  ước đoán GFR = ?