Cahiers de nutrition et de dietetique - part 8

nồng độ huyết thanh bình thường là từ 35 đến 50 g / L. Một albumin huyết thanh dưới 30 g / L dấu hiệu suy dinh dưỡng nặng. Các albumin, một mình, là không thích hợp để được theo sau tình huống thay đổi nhanh chóng, nhưng vẫn là điểm chuẩn cho sự phát triển dài hạn, sinh học của mình nửa cuộc đời được
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Cahiers de nutrition et de dietetique - part 8 Evaluation de l’état nutritionnelconcentration sérique normale est comprise entre 35 et Points essentiels à retenir50 g/L. Une albuminémie inférieure à 30 g/L signe unedénutrition protéique sévère. L’albuminémie, isolément, ➤ La malnutrition est fréquente à l’hôpital où elle sévitest impropre à suivre les situations rapidement fluc- à l’état endémique. Elle touche préférentiellement lestuantes, mais reste l’élément de référence des évolutions âges extrêmes de la vie. Elle n’est pas toujours acqui-à long terme, sa demi-vie biologique étant de 20 jours. se à l’hôpital, mais peut préexister à l’hospitalisationUne insuffisance hépatocellulaire, des fuites gloméru- favorisée alors par la maladie et des conditions socio-laires ou digestives peuvent générer une hypoalbuminé- économiques défavorables.mie de même qu’un syndrome inflammatoire. Leurs ➤ Tous les patients doivent être non seulement pesésfluctuations doivent être interprétées au cours des syn- et mesurés, mais leur poids doit être régulièrementdromes inflammatoires en tenant compte des protéines suivi.plus spécifiques du syndrome inflammatoire comme la C ➤ Il est nécessaire de surveiller l’alimentation des mala-Réactive protéine (CRP). Les variations de la CRP sont des et de l’adapter aux besoins spécifiques (Comité derapides (< 24 heures), son taux plasmatique (Nle < Liaison Alimentation Nutrition).4 mg/l) s’élève très rapidement en cas d’inflammation. ➤ L’évaluation de l’état nutritionnel doit figurer dans le dossier du malade et son évolution suivie pendantLa transthyrétine préalablement dénommée préalbumi- la durée de l’hospitalisation.ne est une des protéines vectrices des hormones thyroï-diennes. Elle est synthétisée par le foie, le pancréas et lesplexus choroïdes. Sa demi-vie est courte, 2 jours , et saconcentration sérique normale est comprise entre 250 à350 mg/L avec d’importantes variations physiologiques Pour approfondirliées au sexe et à l’âge. C’est un marqueur sensible de lamalnutrition protéino-énergétique qui serait corrélée à la Examen cliniqueprise alimentaire. Elle permet d’identifier les fluctuationsrapides du statut nutritionnel. La taille peut être connue sans ambiguïté, mais il n’est pas exceptionnel qu’elle ne soit pas connue ou difficile à mesurerIndex multivariés chez un patient alité et grabataire. Le vieillissement peut égale- ment réduire la taille qui figure sur une carte d’identité ancien-L’équipe de Buzby a développé un index très simple qui ne par exemple. La taille peut alors être prédite par des équa-est aujourd’hui le plus utilisé, le Nutritional Risk Index tions qui reposent sur la mesure de la hauteur de la jambe ou(N.R.I.) prenant en compte l’albumine plasmatique et les du bras :variations de poids : - femme : taille (cm) = 64,19 – 0,04 x âge (ans) + 2,02 x hauteur de jambe (cm) N.R.I. = 1,519 x albuminémie (g/l) - homme : taille (cm) = 84,88 – 0,24 x âge (ans) + 1,83 x hauteur de jambe (cm) + 0,417 x (poids actuel/poids usuel) x 100 - taille (cm) = 2,5 x [longueur du membre supérieur (cm) ...