Đánh giá chất lượng và tính an toàn của thủ thuật can thiệp nội mạch điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ nút hoàn toàn phình mạch và tỷ lệ tai biến liên quan đến thủ thuật ở bệnh nhân (BN) xuất huyết dưới nhện (XHDN) do vỡ phình động mạch não (ĐMN) được điều trị can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Nhân dân 115.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá chất lượng và tính an toàn của thủ thuật can thiệp nội mạch điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2021 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA THỦ THUẬT CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO Tạ Vương Khoa1, Vũ Anh Nhị2, Nguyễn Quang Trí3 Phan Đình Văn1, Phí Ngọc Dương1 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nút hoàn toàn phình mạch và tỷ lệ tai biến liên quan đến thủ thuật ởbệnh nhân (BN) xuất huyết dưới nhện (XHDN) do vỡ phình động mạch não (ĐMN) được điềutrị can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Nhân dân 115. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứutiến cứu cắt ngang trên 108 BN XHDN do vỡ phình ĐMN hình túi được điều trị can thiệp nộimạch nút túi phình bằng vòng xoắn kim loại đơn thuần tại Bệnh viện Nhân dân 115 từ 10/2018 -4/2020. Kết quả: Tuổi trung bình của BN trong nghiên cứu là 52,8 ± 12,7. Tỷ lệ nam/nữ là 1/1.Tỷ lệ nút hoàn toàn túi phình là 91,7%. Tỷ lệ tai biến thủ thuật là 1,85%. Kết luận: Nghiên cứuvề can thiệp nội mạch nút túi phình ĐMN vỡ bằng vòng xoắn kim loại đơn thuần điều trị XHDNdo vỡ túi phình ĐMN tại Bệnh viện Nhân dân 115 cho thấy hiệu quả xử trí túi phình rất cao vàtai biến thủ thuật rất thấp. * Từ khóa: Thủ thuật can thiệp nội mạch; Phình động mạch não; Chất lượng điều trị; Tính antoàn điều trị. Evaluating Quality and Safety of Endovascular InterventionalProcedure in Treatment of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Summary Objectives: To identify the proportions of complete aneurysm embolization and proceduralcomplications in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated by endovascularintervention at People’s Hospital 115. Subjects and methods: Prospective cross-sectionalstudy in 108 patients with saccular aneurysmal subarachnoid hemorrhage who were treated forembolization of cerebral aneurysms by pure endovascular coiling at People’s Hospital 115 fromOctober 2018 to April 2020. Results: The average age was 52.8 ± 12.7. The male/female ratiowas 1/1. The complete aneurysm embolization proportion was 91.7%. The proceduralcomplications proportion was 1.85%. Conclusion: The study about endovascular therapy ofaneurysmal subarachnoid hemorrhage at People’s Hospital 115 showed a very high-qualityaneurysm treatment with a very low proportion of complications. * Keywords: Endovascular intervention; Cerebral aneurysm; Quality of treatment; Safetyof treatment.1Bệnh viện Quân y 175Trường Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh23Bệnh viện Nhân dân 115Người phản hồi: Tạ Vương Khoa (drvuongkhoa@yahoo.com) Ngày nhận bài: 15/4/2021 Ngày bài báo được đăng: 12/5/2021 47T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2021 ĐẶT VẤN ĐỀ phần quan trọng mang lại kết cục khả Xuất huyết dưới nhện (chảy máu dưới quan đối với bệnh lý XHDN do vỡ túinhện) do vỡ túi phình ĐMN tuy chỉ chiếm phình ĐMN.5% tổng số các dạng đột quỵ, nhưng mức Tại Việt Nam, một số tác giả đã thựcđộ nguy hiểm cao hơn rất nhiều so với hiện nghiên cứu về thủ thuật can thiệp nộicác dạng đột quỵ còn lại khoảng 12 - 15% mạch nút túi phình ĐMN nói chung, vỡBN tử vong trước khi nhập viện, 30 - 45% hoặc chưa vỡ [1, 2], nhưng chưa cótử vong tại bệnh viện, đặc biệt lên đến nghiên cứu nào về can thiệp nội mạch50 - 80% khi có tái xuất huyết do tái vỡ túi trong bệnh lý XHDN do vỡ phình ĐMN.phình chưa được xử trí, một biến chứng Xuất phát từ các lý do trên, chúng tôikhá thường gặp [9]. Vì vậy, xử trí căn thực hiện nghiên cứu này nhằm: Xác địnhnguyên túi phình ĐMN vỡ được xem là tỷ lệ nút hoàn toàn túi phình ĐMN và tỷ lệmục tiêu quan trọng nhất trong chiến lược tai biến của thủ thuật can thiệp nội mạchđiều trị bệnh lý này. điều trị XHDN do vỡ túi phình ĐMN. Có hai phương pháp điều trị xử trí túiphình ĐMN: Phẫu thuật với kỹ thuật kinh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPđiển là kẹp clip cổ túi phình và can thiệp NGHIÊN CỨUnội mạch với kỹ thuật kinh điển là nút túi 1. Đối tượng nghiên cứuphình bằng vòng xoắn kim loại (coil). Nếu Nghiên cứu bao gồm 108 BN XHDNnhư phẫu thuật có lịch sử lâu đời thì can do vỡ phình ĐMN hình túi được điều trịthiệp nội mạch còn khá mới mẻ, tuy nhiên can thiệp nội mạch nút túi phình bằnggiá trị của nó nhanh chóng được thừa vòng xoắn kim loại đơn thuần tại Bệnhnhận, thậm chí còn ưu thế hơn cả phẫu ...