Đánh giá đáp ứng miễn dịch sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở trẻ có mẹ mang HBsAg

Nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá khả năng đáp ứng miễn dịch sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B theo lịch 0-1-2-11 tháng ở trẻ có mẹ mang kháng nguyên HBsAg và bước đầu tìm hiểu mối liên quan mức độ đáp ứng miễn dịch của trẻ với một số dấu ấn virút viêm gan B.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đáp ứng miễn dịch sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở trẻ có mẹ mang HBsAgYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁĐÁPỨNGMIỄNDỊCHSAUTIÊMPHÒNGVẮCXINVIÊMGANBỞTRẺCÓMẸMANGHBSAGPhíĐứcLong*,NguyễnThịVinhHà**,NguyễnVănBàng***TÓMTẮTMụctiêu:ĐánhgiákhảnăngđápứngmiễndịchsautiêmphòngvắcxinviêmganBtheolịch0–1–2‐11thángởtrẻcómẹmangkhángnguyênHBsAgvàbướcđầutìmhiểumốiliênquanmứcđộđápứngmiễndịchcủatrẻvớimộtsốdấuấnvirútviêmganB.Đốitượng,phươngpháp:Nghiêncứutiếnhànhtrên246bàmẹmangkhángnguyênHbsAg(+)sinhcontạiBệnhviệnPhụsảnHàNội,bệnhviệnBạchMai,bệnhviệnE,nhàhộsinhquậnHaiBàTrưngHàNộivàtạibệnhviệnPhụsảnTháiBìnhtừ12‐2006đến12‐2009.Máumẹvàmáucuốngrốnconđượcxétnghiệmcácdấuấn của virút viêm gan B. Trẻ được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm: 107 trẻ sơ sinh được tiêm mũi vắcxinEngerixBmũiđầutiêntrước12giờ,139trẻsơsinhđượctiêmmũivắcxinđầutiênchotrẻsau12giờnhưngtrước24giờ.Cácmũivắcxincònlạiđượctiêmlúc1‐2‐11thángvớiliều10μg/0,5ml.Đánhgiáhiệuquảtiêmphòngbằngcáchxácđịnhhiệugiákhángthể(antiHBs)vàcácmakerviêmganBkhitrẻ12thángtuổi.Kết quả nghiên cứu:6,9%trẻvẫncóHBsAg(+)lúc12thángtuổi,5,7%trẻđápcóứngmiễndịchdướingưỡngbảovệ(10IU/L)wasdetected in 215/246 (87.4%). There was no significant difference of HBsAg positivity between children whoreceivedthefirstdoseofvaccinewithin12hoursandthosewhoreceiveditbetween12and24hours.RiskforhepatitisBinfectionat12monthofageamonginfantswhosemotherwasHBeAgpositiveis12timeshigherthanthosewhosemotherwasHBeAgnegative.RiskforhepatitisBinfectionat12monthofageamonginfantswithHBsAgpositivityincordbloodsampleis14,5timeshigherthanthosewhosecordbloodHBsAgwasnegative.RiskforhepatitisBinfectionat12monthofageamonginfantswithHBeAgpositivityincordbloodis7.9timeshigherthanthosewithHBeAgnegativityincordblood.Conclusion:TherateofHBsAgpositivityinvaccinatedchildrenat12monthswas6.9%with87,4%ofinfantshavingprotectivelevelsofanti‐HBsantibodies.FactorsassociatedwithhepatitisBinfectionininfantsat12monthsweremotherwithHBeAgpositivity,HBsAgandHBeAgpositivityincordblood.Keywords:hepatitisBvirus,transmission,HBVvaccine,immunologicalresponsetovaccinationĐếnnăm1996đãcóhơn100nướcđãđưachủngĐẶTVẤNĐỀngừaviêmganBvàochươngtrìnhtiêm chủngViêm gan B do virút (Hepatitis B virus –mởrộngcủaquốcgia.ỞViệtNamchủngngừaHBV)làmộtbệnhcótínhlâytruyềncaovàđangviêm gan B được đưa vào chương trình tiêmlà bệnh phổ biến trên toàn cầu. Hiện nay trênchủngmởrộngtừnăm1997.Tiêmphòngvắcxintoàn thế giới có khoảng hơn 350 triệu ngườiviêm gan B, sử dụng huyết thanh kháng viêmmangHBVmạntính.ĐasốcáctrườnghợpnàyganB(HBIg)hoặcphốihợptiêmphòngvắcxinlà do lây truyền từ các bà mẹ mang HBV mạnvà HBIg là các biện pháp hiệu quả trong việctínhsangcon,cóthểtrongtửcunghoặcdotiếpphòngtránhlâytruyềnviêmganBtừmẹsangxúcvớidịch,máulúcsinh.Mỗinămcókhoảngcon. Ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu về2 triệu người tử vong do hậu quả của nhiễmđápứngmiễndịchsautiêmphòngvắcxinviêmHBV.ChâuÁvàTâyTháiBìnhDươnglàvùnggan B ở trẻ em(4,2,8,6). Tuy vậy chưa có nhiềulưuhànhcaocủabệnh,chiếmkhoảng70‐75%sốnghiêncứutậptrungvàođốitượngconcủacácnhiễmsiêuviBmạntínhtrêntoànthếgiới.ViệtbàmẹmangkhángnguyênHBsAg.ThựctếđòiNamnằmtrongvùngdịchtễcủabệnh,tỷlệmắchỏi có những chứng cớ khoa học để nâng caotừ 15‐20% dân số, ước tính khoảng 6‐10 triệuhiệu quả phòng bệnh viêm gan B ở nước ta.ngườinhiễmHBV.TiêmphòngphổcậpchotrẻChúngtôitiếnhànhđềtàinghiêncứu“Đánhgiáem là chiến lược kiểm soát căn bản tình trạngđápứngmiễndịchsautiêmphòngvắcxinviêmganBnhiễmHBVtrêntoànthếgiới.Năm1991cáctổở trẻ có mẹ mang kháng nguyên HBsAg” với cácchức cố vấn toàn cầu về chương trình tiêmmụctiêu:(1)Đánhgiákhảnăngđápứngmiễndịchchủng mở rộng của Tổ chức Y tế Thế giớisautiêmphòngvắcxinviêmganBtheolịch0–1–2(WHO)đãkêugọicácnướccótỷlệnhiễmHBV–11thángởtrẻcómẹmangkhángnguyênHBsAgtrên 8% nên đưa vắc xin ngừa viêm gan B vàovà(2)Bướcđầutìmhiểumốiliênquanmứcđộđápchương trình tiêm chủng cho tất cả trẻ sơ sinh.572HộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnChợRẫyNăm2012YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Phụbảncủ ...