Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn người lớn theo phương pháp Lichtenstein tại Bắc Ninh

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn người lớn theo phương pháp Lichtenstein tại Bắc Ninh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả, chọn mẫu thuận tiện, có 95 bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên được chẩn đoán xác định thoát vị bẹn và được phẫu thuật điều trị có kế hoạch theo kỹ thuật Lichtenstein tại Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh từ tháng 1/2013 đến tháng 6/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn người lớn theo phương pháp Lichtenstein tại Bắc NinhĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THOÁT VỊ BẸN NGƯỜI LỚN THEO PHƯƠNG PHÁP LICHTENSTEIN TẠI BẮC NINH Nguyễn Thanh Tùng*, Vũ Thị Hồng Anh**, Nguyễn Văn Sửu** * Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ-Bắc Ninh, **Trường Đại học Y Dược Thái NguyênTÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn người lớn theo phương pháp Lichtenstein tại Bắc Ninh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả, chọn mẫu thuận tiện, có 95 bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên được chẩn đoán xác định thoát vị bẹn và được phẫu thuật điều trị có kế hoạch theo kỹ thuật Lichtenstien tại Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh từ tháng 1/2013 đến tháng 6/2015. Kết quả: Thời gian nằm viện trung bình là 3,6±1,7 ngày, sớm nhất là 2 ngày, chậm nhất là 10 ngày. Mức độ đau giảm dần theo từng ngày, đến ngày thứ 2 sau mổ đa số bệnh nhân chỉ còn đau nhẹ 82,1%. Biến chứng sau mổ: có 6 bệnh nhân bị bí tiểu sau mổ chiếm 6,3%, có 3 trường hợp tụ máu vùng bẹn-bìu chiếm 3,2%, có 3 trường hợp tràn dịch màng tinh hoàn số lượng ít chiếm 3,3%. Đánh giá kết quả sau thời gian theo dõi trung bình 15,3±6,5 tháng, xếp loại tốt 94,4%, khá 5,6%, không có trường hợp nào xếp loại trung bình và kém. Kết luận: Điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn người lớn theo phương pháp Lichtenstein cho kết quả tốt: bệnh nhân ít đau, thời gian hồi phục nhanh, ít biến chứng, tỷ lệ tái phát thấp Từ khóa: thoát vị bẹn, mổ mở, Lichtenstein1. ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị bẹn là bệnh lý ngoại khoa phổ biến, gặp ở mọi lứa tuổi và cả hai giới, tỉ lệgiữa Nam và Nữ là 12/1. Thoát vị bẹn ở người lớn chủ yếu được điều trị bằng phẫu thuật.Các kỹ thuật mổ dùng mô tự thân như Bassini, McVay, Shouldice, đều có nhược điểmchung là bệnh nhân đau nhiều, thời gian phục hồi sau phẫu thuật chậm, liền sẹo khôngtốt, có thể tái phát. Việc điều trị thoát vị bẹn bằng mổ mở đặt mảnh ghép theoLichtenstein đã đựợc các tác giả nước ngoài đề cập và ứng dụng từ lâu. Ưu điểm củaphương pháp Lichtenstein là: kỹ thuật đơn giản, ít đau, thời gian phẫu thuật và nằm việnngắn, bệnh nhân sớm phục hồi sau phẫu thuật, tỉ lệ tái phát thấp [1] [2] [4] [7] [10]. Tại Bắc Ninh kỹ thuật này cũng đã được ứng dụng nhiều, nhưng chưa có nghiên cứuđánh giá kết quả điều trị. Vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Đánh giá kết quảđiều trị phẫu thuật thoát vị bẹn người lớn theo phương pháp Lichtenstein tại BắcNinh”, với 2 mục tiêu cụ thể sau: 1. Đánh giá kết quả điều trị thoát vị bẹn người lớn theo phương pháp Lichtensteintại Bắc Ninh. 2. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị thoát vị bẹn người lớntheo phương pháp Lichtenstein tại Bắc Ninh.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐịa điểm và thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện đa khoatỉnh Bắc Ninh từ tháng 01/2013 đến tháng 6/2015Đối tượng nghiên cứu: Tất cả các bệnh nhân trên 40 tuổi được chẩn đoán xác định thoátvị bẹn và được phẫu thuật có kế hoạch theo phương pháp Lichtenstein từ tháng 01/2013đến tháng 6/2015 66Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả. Mẫu nghiên cứu: Cỡ mẫu toàn bộ. Chọn mẫu thuận tiện. Thu thập số liệu: Theo mẫu bệnh án nghiên cứuKỹ thuật phẫu thuật Kỹ thuật phẫu thuật: Theo kỹ thuật của tác giả LichtensteinĐánh giá kết quả điều trị Đánh giá kết quả sớm: đánh giá theo tiêu chuẩn của Nguyễn Văn Liễu [3]: Tốt, khá,trung bình, kém. Đánh giá kết quả muộn: đánh giá theo tiêu chuẩn của Nguyễn Văn Liễu [3].Đánh giá mức độ đau sau mổ Chúng tôi dựa trên mô tả của người bệnh và nhu cầu dùng thuốc giảm đau để chialàm 5 mức độ (dựa theo tiêu chuẩn đánh giá của tác giả Vương Thừa Đức) [1] [2]. - Không đau: Bệnh nhân không có cảm giác đau - Đau nhẹ: Chịu được, chỉ cần dùng thuốc giảm đau dạng uống - Đau vừa: Khó chịu, cần dùng thuốc giảm đau dạng tiêm loại không gây nghiện - Đau nhiều: Khó chịu, cần dùng thuốc giảm đau dạng tiêm loại gây nghiện - Đau rất nhiều: Không chịu nổi, dù đã dùng thuốc giảm đau dạng tiêm loại gây nghiệnPhương pháp xử lý số liệu: Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê SPSS 16.03. KẾT QUẢ Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu - Tuổi: Tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 65,2±10,9 tuổi, ít nhất là40 tuổi, nhiều nhất ...