Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh

Nội dung của bài viết trình bày về vai trò và tính khảthi của phẫu thuật nội soi trongđiều trịviêm túi mật cấp tại cơ sởbệnh việnđa khoa tuyến tỉnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phẫu thuật cắt túi mật nội soi trongđiều trịviêm túi mật cấp an toàn, hiệu quảvà trởthành thường qui, với biến chứng chấp nhậnđược trongđiều kiện mổcấp cứu, và không có tửvong trong và sau mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp tại Bệnh viện Đa khoa Trà VinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁKẾTQUẢPHẪUTHUẬTNỘISOIĐIỀUTRỊVIÊMTÚIMẬTCẤPTẠIBỆNHVIỆNĐAKHOATRÀVINHTrầnKiếnVũ*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Đểđánhgiávaitròvàtínhkhảthicủaphẫuthuậtnộisoitrongđiềutrịviêmtúimậtcấptạicơsởbệnhviệnđakhoatuyếntỉnh.Phươngpháp:Có89trườnghợpphẫuthuậtnộisoiđiềutrịviêmtúimậtcấptừ10/2012đến10/2013tạiBVĐKTràVinh,gồm72nữvà17nam.Tuổitrungbình57,6(16–90).Kếtquả:Tỷlệcắttúimậtnộisoithànhcônglà91%(81/89).Thờigianmổtrungbình87,5±24phút(48–165phút).Thờigiannằmviệntrungbình5,2ngày.Tỷlệchuyểnmổmở9%(8/89),taibiếntrongmổ27%(24/89),biếnchứngsaumổ20,2%(18/89),khôngcótửvongtrongvàsaumổ.Kết luận: Phẫuthuậtcắttúimậtnộisoitrongđiềutrịviêmtúimậtcấpantoàn,hiệuquảvàtrởthànhthườngqui,vớibiếnchứngchấpnhậnđượctrongđiềukiệnmổcấpcứu,vàkhôngcótửvongtrongvàsaumổ.Từkhoá:viêmtúimậtcấp,cắttúimậtnộisoiABSTRACTLAPAROSCOPICCHOLECYSTECTOMYFORTREATMENTOFACUTECHOLECYSTITISINTRAVINHHOSPITALTranKienVu*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:351‐354Background: To evaluate the role and feasibility of laparoscopic surgery in the treatment of acutecholecystitisinaprovincialgeneralhospital.Methods: There are 89 cases of laparoscopic cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis from10/2012to10/2013inTraVinhgeneralhospital,including72womenand17men.Meanage57.6(16‐90).Results:Thesuccessrateoflaparoscopiccholecystectomyis91%(81/89).Averageoperatingtimewas87.5±24minutes(48‐165minutes).Averagelengthofstaywas5.2days.Theconversionratetoopensurgerywas9%(8/89),surgicalmorbiditywas27%(24/89),postoperativecomplicationwas20.2%(18/89).Nomortalityoccuredduringandaftersurgery.Conclusion:Laparoscopiccholecystectomyinacutecholecystitiswassafe,effectiveandcouldbeperformedroutinelywithacceptablecomplicationswithoutintra‐operativeorpost‐operativemortality.Keywords:acutecholecystitis,laparoscopiccholecystectomy.soilúcđầucònlàmộtchốngchỉđịnhtươngđốiĐẶTVẤNĐỀdotìnhtrạngVTMCphùnề,căngto,viêmdínhTrong những năm gần đây, phương phápnhiềucáctạnglâncậnlàmthayđổicấutrúcgiảiđiều trị ngoại khoa bệnh sỏi túi mật có triệuphẫugâykhókhănchoviệcphẫutíchđưađếnchứng đã thay đổi sau những thành công củanguycơlàmtăngtỷlệtaibiến,biếnchứng,làmphẫuthuậtnộisoi (PTNS). Trong điều trị viêmkéo dài thời gian phẫu thuật cũng như tỉ lệtúimậtcấp(VTMC),phẫuthuậtcắttúimậtnội*BệnhviệnđakhoaTràVinhTácgiảliênlạc.BS.TrầnKiếnVũNgoạiTổngQuátĐT:0913791014 Email:drtrankienvu@gmail.com351YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcDính nhiều quanh túi mậtchuyểnmổmởcao(15,14,16)….Kể từ năm 2000 đến nay có nhiều nghiêncứu cho thấy khi trình độ phẫu thuật viên mổnội soi được nâng cao, gây mê hồi sức tốt vàtrangthiếtbịmổ nội soi đầy đủ thì PTNS điềutrị VTMC vẫn an toàn và đạt hiệu quả cao(6,18).Tại các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, đa sốviêm túi mật cấp vẫn được chỉ định mổ mở.Nghiên cứu nhằm xác định tính khả thi và vaitròcủaPTNStrongđiềutrịviêmtúimậtcấptạibệnhviệnđakhoatỉnhTràVinh.PhươngphápnghiêncứuNghiêncứucắtngang89trườnghợpVTMCđược điều trị bằng PTNS trong thời gian từ10/2012đến10/2013tạiBVĐKTràVinh.Sau mổ tất cả túi mật đều được làm giảiphẫu bệnh. Dữ liệu được thu thập theo mẫubệnh án chung và xử lý bằng các phép toánthốngkê.TiêuchuẩnchọnbệnhBệnhnhânđượcchẩnđoánsaumổlàVTMCvớikếtquảgiảiphẫubệnhlàVTMC.TiêuchuẩnloạitrừBệnhnhâncóviêmtúimậtcấpnhưngkèmtheosỏiốngmậtchủ,ungthư túimật,nhiễmtrùngđườngmậtkèmtheosốc.Kếtquảnghiêmcứu53,4N = 8998215Tỉ lệ (%)10,19,02,21,15,6N = 896543Tỉ lệ (%)6,75,64,53,4Bảng2:CáctaibiếntrongmổTai biến trong mổThủng túi mậtRơi sỏi trong ổ bụngChảy máu khó cầmThủng tá tràng (D1)Tai biến khácBảng3:BiếnchứngsaumổBiến chứngTụ dịch dưới ganNhiễm trùng lỗ trocarBí tiểuRò mật sau mổLýdoròmật:Theonhậnđịnhcủachúngtôicóthểròtừmõmcụtốngtúimật,dosỏikẹtcổtúigâyviêmnhiễmphùnềốngtúimật,nênkhiclipốngcổtúimậtcóthểkhôngkẹphết.Bảng4:LýdochuyểnmổmởLý doPhẫu tích khó (dính vùng tam giácgan mật, không phân định rõ ranhgiới OMC- ống TM)Chảy máu nhiều khó khống chếT ...