Đánh giá sự hồi phục một số chức năng thần kinh ở bệnh nhân nhồi máu não trên lều điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả một số đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân nhân nhồi máu não trên lều. Đánh giá kết quả hồi phục chức năng và một số yếu tố liên quan đến khả năng hồi phục ở bệnh nhân nhồi máu não trên lều.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự hồi phục một số chức năng thần kinh ở bệnh nhân nhồi máu não trên lều điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái NguyênPhạm Thị Kim Dung và ĐtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ89(01/2): 53 - 58ĐÁNH GIÁ SỰ HỒI PHỤC MỘT SỐ CHỨC NĂNG THẦN KINHỞ BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TRÊN LỀUĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊNPhạm Thị Kim Dung và csTrường Đại học Y Dược –ĐH Thái NguyênTÓM TẮTMục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân nhân nhồi máu não trên lều. Đánh giá kếtquả hồi phục chức năng và một số yếu tố liên quan đến khả năng hồi phục ở bệnh nhân nhồi máunão trên lều.Đối tượng: 133 bệnh nhân nhồi máu não trên lều điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ươngThái Nguyên.Phương pháp: mô tả.Kết quả và kết luận: các triệu chứng lâm sàng hay gặp của NMN là liệt nửa người, rối loạn phảnxạ gân xương, rối loạn ngôn ngữ , rối loạn cảm giác. Điểm Barthel trung bình tăng dần theo thờigian. Khi vào viện là 36±28,1, sau 2 tuần là 56,9±29,7, sau 3 tháng là 74,6±25,8. Sau 2 tuần điềutrị 47,6% bệnh nhân hồi phục kém, 52,4% hồi phục tốt, sau 3 tháng 31,3% hồi phục kém, 68,7%hồi phục tốt. Rối loạn ý thức, rối loạn cơ tròn, rối loạn nuốt, nhồi máu toàn bộ tuần hoàn trước,nhồi máu vỏ não, kích thước ổ nhồi máu lớn là những yếu tố liên quan với kết quả hồi phục kémsau 2 tuần điều trị và sau 3 tháng.Từ khóa: Hồi phục, đặc điểm lâm sàng, nhồi máu não trên lều, đánh giá, chức năng thần kinhĐẶT VẤN ĐỀ*Tai biến mạch máu não (TBMMN) là mộtbệnh lý thường gặp ở người trung niên và caotuổi. Tại nhiều quốc gia trên thế giớiTBMMN là nguyên nhân gây tử vong đứngthứ 3 sau ung thư và các bệnh tim mạchnhưng là nguyên nhân gây tàn phế lớn nhấttrên thế giới. Nhồi máu não (NMN) là một thểlâm sàng thường gặp nhất của TBMMN, vị trínhồi máu hay xảy ra ở khu vực trên lều tiểunão. Sau tai biến NMN bệnh nhân thường cósuy giảm nhiều chức năng như vận động,ngôn ngữ, nhận thức, hoạt động trí tuệ. Sựsuy giảm này làm cho người bệnh mất khảnăng độc lập phải phụ thuộc vào người kháctrong các hoạt động tự chăm sóc, trở thànhgánh nặng cho gia đình và xã hội.Nhiều nghiên cứu đã cho thấy sau TBMMMNsự hồi phục các chức năng đều diễn biến tốtlên theo thời gian. Quá trình này diễn ra tựnhiên, lâu dài, phụ thuộc vào tình trạng chứcnăng ban đầu, mức độ tổn thương, thời điểmđánh giá, sự can thiệp điều trị và phục hồi*chức năng. Tuy nhiên, mức độ hồi phục lại rấtkhác nhau và khó có thể dự đoán kết quảchính xác ở mỗi bệnh nhân.Việc đánh giá khảnăng hồi phục sau TBMMN luôn cần thiết đốivới thầy thuốc lâm sàng.Mục tiêu đề tài:1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng ở bệnhnhân nhân nhồi máu não trên lều.2. Đánh giá kết quả hồi phục chức năng vàmột số yếu tố liên quan đến khả năng hồiphục ở bệnh nhân nhồi máu não trên lều.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUĐối tượngCác bệnh nhân bị nhồi máu não lần đầu ở vịtrí trên lều tiểu não điều trị tại Bệnh viện Đakhoa Trung ương Thái Nguyên từ tháng8/2010 – 8/2011.*Tiêu chuẩn chọn bệnh: dựa vào định nghĩaTBMMN của TCYTTG năm 1990 và kết quảchụp cắt lớp vi tính sọ não (CLVT) có ổ giảmtỷ trọng trong nhu mô não khu vực trên lềutiểu não theo khu vực cấp máu của từng độngmạch não hoặc chụp cộng hưởng từ (CHT)phát hiện được ổ thiếu máu não.53Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vnPhạm Thị Kim Dung và ĐtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ* Tiêu chuẩn loại trừ: NMN từ lần thứ haitrở lên, NMN giai đoạn di chứng, NMN chảymáu hoặc bệnh nhân NMN có các rối loạn vậnđộng, ngôn ngữ, thị giác từ trước khi bị bệnh.Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả.Chọn mẫu theo kỹ thuật chọn mẫu không xácsuất (mẫu thuận tiện)Chỉ tiêu nghiên cứu* Thông tin chung: Tuổi, giới, địa chỉ.* Đặc điểm lâm sàng và kết quả chụp cắt lớpvi tính (CLVT)- Các triệu chứng lâm sàng: đau đầu, chóngmặt, rối loạn ý thức, các dấu hiệu thần kinhkhu trú: liệt nửa người, rối loạn cảm giác, rốiloạn ngôn ngữ, rối loạn cơ tròn, rối loạn thịgiác, rối loạn nuốt, rối loạn phản xạ gânxương…- Phân loại nhồi máu, vị trí, kích thước, sốlượng ổ nhồi máu trên phim chụp CLVT.* Sự hồi phục chức năng và yếu tố liên quanđến khả năng hồi phục: liên quan giữa tuổi, giới,các biểu hiện lâm sàng, phân loại nhồi máu, đặcđiểm tổn thương với khả năng hồi phục.Phương pháp thu thập số liệu- Trong vòng 48h đầu sau khi nhập viện bệnhnhân được các bác sỹ chuyên khoa Thần kinhthu thập các thông tin chung và đánh giá cáctriệu chứng lâm sàng. Phân loại nhồi máutheo phân loại của Bamford và cộng sự [6]- Chụp CLVT sọ não và chụp cộng hưởng từ(CHT) não được tiến hành tại khoa Xquang Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên.Phân tích kết quả do các bác sỹ chuyên khoathực hiện.- Đánh giá kết quả chức năng chung theothang điểm Barthel tại thời điểm vào viện,sau 2 tuần điều trị và sau 3 tháng bằng cáchhẹn bệnh nhân đến khám lại hoặc bác sĩ đánhgiá lại tại nhà.- Kết quả hồi phục chức năng được đánh giádựa trên sự ...