Đánh giá vai trò của xét nghiệm nồng độ tự kháng thể kháng thụ cảm thể acetylcholin trong chẩn đoán nhược cơ

Mục tiêu nghiên cứu cả bài viết nhằm xác định giá trị của xétnghiệm nồng độ kháng thể kháng thụ cảm thể acetylcholin huyết thanh trong chẩn đoán nhược cơ. Kết quả nghiên cứu cho thấy xét nghiệm nồng độ AChR Ab huyết thanh có giá trị cao trong chẩn đoán xác định bệnh nhược cơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò của xét nghiệm nồng độ tự kháng thể kháng thụ cảm thể acetylcholin trong chẩn đoán nhược cơTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA XÉT NGHIỆM NỒNG ĐỘTỰ KHÁNG THỂ KHÁNG THỤ CẢM THỂ ACETYLCHOLINTRONG CHẨN ĐOÁN NHƢỢC CƠPhan Thanh Hiếu*; Phan Việt Nga*; Nhữ Đình Sơn*Nguyễn Giang Nam*; Đỗ Khắc Đại**TÓM TẮTMục tiêu: xác định giá trị của xét nghiệm nồng độ kháng thể kháng thụ cảm thể acetylcholinhuyết thanh trong chẩn đoán nhược cơ (NC). Đối tượng và phương pháp: 92 bệnh nhân (BN)NC (61 nữ và 31 nam, tuổi trung bình 44,96 ± 15,74) và 30 đối tượng làm nhóm chứng. Thựchiện xét nghiệm tự kháng thể kháng thụ cảm thể acetylcholin (AChR Ab) bằng phương phápELISA. Kết quả: nồng độ trung bình AChR Ab huyết thanh 32,67 nmol/l và dương tính ở 91,3%BN (nhóm chứng: 0,37 nmol/l). Xét nghiệm có độ nhạy 91,30%, độ đặc hiệu và giá trị tiên đoándương 100%, giá trị tiên đoán âm 78,94%. Không có mối liên hệ giữa nồng độ AChR Ab huyếtthanh với tuổi và giới ở nhóm nghiên cứu. Kết luận: xét nghiệm nồng độ AChR Ab huyết thanhcó giá trị cao trong chẩn đoán xác định bệnh NC.* Từ khóa: Nhược cơ; Kháng thể kháng thụ thể acetylcholin; ELISA.Assessing the Role of Concentration of Acetylcholine ReceptorAutoantibodies Testing in Diagnosis of Myasthenia GravisSummaryObjectives: Determine the value of tested concentrations of the serum antibodies to acetylcholinereceptors in diagnosis of myasthenia gravis. Subjects and methods: 92 patients with myastheniagravis (61 females and 31 males) with a mean age of 44.96 ± 15.74 and 30 subjects ascontrols. Antibody acetylcholine receptor (AChR Ab) testing is performed by ELISA method.Results: The concentration of the serum AChR Ab average value of 32.67 nmol/l and positive in91.3% of patients (control group: 0.37 nmol/l). The test had a sensitivity of 91.30%, specificityand positive predictive value of 100%, negative predictive value was 78.94%. No associationbetween serum concentrations of ACHR Ab with age and gender in the study group. Conclusion:AChR Ab test concentration had a high value in the determined diagnosis of myasthenia.* Key words: Myasthenia gravis; Acetylcholine receptor antibody; ELISA.ĐẶT VẤN ĐỀNhược cơ (Myasthenia gravis) là bệnhtự miễn mắc phải liên quan đến tổnt hư ơng t hụ cảm t hể acet ylc hol in ởsynap thần kinh - cơ. Trước đây, chẩnđoán NC chủ yếu dựa vào lâm sàng, testđiện thần kinh và test điều trị thử. Cùngvới sự phát triển của kỹ thuật miễn dịch,* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Phan Thanh Hiếu (drphan660@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/01/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 05/02/2015Ngày bài báo được đăng: 26/02/2015109TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015nhiều tác giả trên thế giới đã tìm ra khángthể kháng thụ cảm thể acetylcholin (AChRAb) có vai trò quan trọng trong bệnh sinhbệnh NC. Nhiều tác giả coi xét nghiệmđịnh lượng AChR Ab là “tiêu chuẩn vàng”để chẩn đoán xác định bệnh NC. Ở ViệtNam, chưa có nhiều báo cáo về kỹ thuậtnày. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiêncứu này nhằm: Xác định giá trị của xétnghiệm nồng độ kháng thể kháng thụ cảmthể acetylcholin huyết thanh trong chẩnđoán NC.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.- Nhóm bệnh: 92 BN được chẩn đoánNC điều trị tại Khoa Nội Thần kinh, Bệnhviện Quân y 103 từ tháng 10 - 2010 đến04 - 2014 theo tiêu chuẩn chẩn đoán củaKlaus V Toyka, Ralf Gold (2004) [3]. Loạitrừ:+ Bệnh NC kết hợp với tổn thương dâythần kinh.+ Các hội chứng NC khác.dịch liên kết enzym (Enzyme-linkedimmunosorbent assays - ELISA) biến thểcạnh tranh [4].- Lấy 3 ml máu của BN cho vào ốngxét nghiệm không có chất chống đông,chuyển đến Khoa Huyết học, Bệnh việnQuân y 103 để tách huyết thanh. Bảoquản mẫu và xét nghiệm xác định nồngđộ AChR Ab tại Labo Miễn dịch, Học việnQuân y. Đọc kết quả bằng máy đo mật độquang DTX 880 ở bước sóng 450 nm.Tính toán kết quả của các mẫu xétnghiệm theo đường chuẩn xây dựng dựatrên 5 điểm chuẩn là 0,2; 0,5; 1; 6,5 và 20nmol/l.- Phân tích kết quả:+ Kết quả dương tính khi nồng độAChAb ≥ X chứng âm ± 2 SD. (chứng âmlấy theo khuyến cáo của nhà sản xuất bộkít: < 0,45 nmol).+ So sánh kết quả xét nghiệm và nồngđộ trung bình của AChR Ab giữa nhómbệnh và nhóm chứng.* Hóa chất, vật liệu:- Nhóm chứng: 30 người khỏe mạnh,là những người tình nguyện hiến máunhân đạo, tự nguyện cho máu làm xétnghiệm định lượng nồng độ AChR Ab.2. Phương pháp nghiên cứu.- Bộ kít ELISA định lượng AChR Ab(Hãng DRG, Mỹ) (02 bộ).- Bảo quản mẫu huyết thanh của BNNC và người khỏe mạnh ở nhiệt độ -800Cđến ngày xét nghiệm.Tiến cứu, cắt ngang, mô tả có đốichứng.- Máy đo mật độ quang (đọc ELISA)DTX 880 (Hãng BCE, Mỹ).- Khám, chọn BN theonghiên cứu. BN nghiên cứulâm sàng và làm các testthống kê theo mẫu bệnh ánthống nhất.- Hóa chất, dụng cụ, vật tư tiêu hao đạttiêu chuẩn phân tích do Labo Xét nghiệmMiễn dịch, Học viện Quân y cung cấp.tiê ...