Đánh giá vai trò nội soi ổ bụng trong chẩn đoán và điều trị vết thương tạng rỗng

Bài viết trình bày xác định giá trị của nội soi ổ bụng chẩn đoán các tổn thương tạng rỗng trong vết thương thấu bụng. Đánh giá kết quả sớm điều trị các tổn thương tạng rỗng bằng phẫu thuật nội soi trong vết thương thấu bụng. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả trên tất cả bệnh nhân có vết thương thấu bụng nghi thủng tạng rỗng có sử dụng phẫu thuật nội soi ổ bụng để chẩn đoán và xử lý tại khoa Ngoại Tổng hợp bệnh viện đa khoa Sài Gòn từ 1/6/2015 đến tháng 31/5/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò nội soi ổ bụng trong chẩn đoán và điều trị vết thương tạng rỗng TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 496 - th¸ng 11 - sè 2 - 2020 ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG TẠNG RỖNG Nguyễn Hoàng Linh1, Huỳnh Kim Khang2, Nguyễn Đức Vũ1, Dương Văn Hải2, Nguyễn Công Minh3TÓM TẮT Surgery Department of Saigon General Hospital from June 1, 2015 to May 31, 2020. Results: A total of 76 1 Mục tiêu: Xác định giá trị của nội soi ổ bụng chẩn cases of perforated abdominal wounds withđoán các tổn thương tạng rỗng trong vết thương thấu perforation were diagnosed and operated. Sensitivitybụng.Đánh giá kết quả sớm điều trị các tổn thương 96.3%; 100% specificity. 18 cases of damage to thetạng rỗng bằng phẫu thuật nội soi trong vết thương anterior stomach wall were all stitched throughthấu bụng. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô endoscopy. A false negative case is a perforation oftả trên tất cả bệnh nhân có vết thương thấu bụng the splenic colon due to a hip injury with a largenghi thủng tạng rỗng có sử dụng phẫu thuật nội soi ổ hematoma around the kidney that makes colonbụng để chẩn đoán và xử lý tại khoa Ngoại Tổng hợp damage not visible through the endoscopy, but whenbệnh viện đa khoa Sài Gòn từ 1/6/2015 đến tháng the surgery is open, this damage is found and timely31/5/2020. Kết quả: Tổng cộng có 76 trường hợp vết treatment. The second case is low rectal perforationthương thấu bụng có thủng tạng rỗngđược chẩn đoán with bladder perforation. When opening surgery, it isvà phẫu thuật. Độ nhạy 96,3%; độ đặc hiệu 100%. 18 necessary to do an artificial rectal pelvic cavity.trường hợp tổn thương thành trước dạ dày đều được Conclusion: Laparoscopy is the Minimally invasivekhâu qua nội soi. Một trường hợp âm tính giả là method of direct examination of the lesion. Thethương tổn thủng đại tràng góc lách do vết thương laparoscopy accurately evaluates visceral lesions,hông lưng kèm khối máu tụ to quanh thận khiến especially surface lesions, hollow viscera, mesenterickhông quan sát được thương tổn đại tràng qua nội soi lesions are difficult to detect clinically as well asnhưng khi chuyển mổ mở thì phát hiện thương tổn diagnostic images and is a safe and effectivenày và xử trí kịp thời. Trường hợp thứ 2 là thương tổn diagnostic method. Laparoscopic surgery for emptythủng trực tràng thấp kèm thủng bàng quang. Khi mổ organ wounds is a safe option with good results.mở phải làm hậu môn nhân tạo đại tràng chậu hộng. Study with large samples and long follow-up period isKết luận: Nội soi ổ bụng là phương pháp chẩn đoán needed for a comprehensive evaluation.xâm lấn tối thiểu nhìn trực tiếp tổn thương. Nội soi ổ Key words: Laparoscopic, holow viscus.bụng đánh giá chính xác các tổn thương tạng nhất làcác tổn thương bề mặt, tổn thương tạng rỗng, mạc I. ĐẶT VẤN ĐỀtreo là những loại tổn thương khó phát hiện trên lâmsàng cũng như chẩn đoán hình ảnh, là phương pháp Vết thương thấu bụng (VTTB) là cấp cứu ngoạichẩn đoán an toàn, hiệu quả. Phẫu thuật nội soi điều khoa thường gặp. Tỷ lệ tử vong cao nếu các thươngtrị vết thương tạng rỗng là lựa chọn an toàn và kết tổn không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Điều trịquả tốt. Cần nghiên cứu với mẫu lớn và thời gian theo VTTB tuy có nhiều phương pháp nhưng không phải tấtdõi dài để có đánh giá toàn diện. cả trường hợp tổn thương tạng đặc do chấn thương Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, tạng rỗng. hay vết thương thủng phúc mạc đều cần phẫu thuật.SUMMARY Trong khi nếu chậm trễ ở những trường hợp tổnEVALUATION THE ROLE OF LAPAROSCOPIC thương tạng rỗng có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân IN DIAGNOSTIC AND TREATMENT OF [3]. Trong chấn thương và vết thương bụng, mặc dù có nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhau được sử HOLOW VISCUS PERFORATION WOUNDS Objectives: Determine the value of laparoscopic dụng như chọc rửa ổ bụng, siêu âm bụng, Xquangto diagnose hollow organ lesions in abdominal bụng-ngực, chụp điện toán cắt lớp; việc đánh giá sựwounds. Evaluate early results of treatment of hollow hiện diện và độ nặng của các sang thương trong ổorgan lesions with laparoscopy in abdominal wounds. bụ ...