Điều trị viêm ruột thừa chưa có biến chứng ở trẻ em bằng phẫu thuật nội soi: Báo cáo 119 trường hợp

Nội dung của bài viết trình bày về kết quả phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa có biến chứng ở trẻ em hoàn toàn an toàn và hiệu quả.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị viêm ruột thừa chưa có biến chứng ở trẻ em bằng phẫu thuật nội soi: Báo cáo 119 trường hợpNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CHƯA CÓ BIẾN CHỨNGỞ TRẺ EM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI: BÁO CÁO 119 TRƯỜNG HỢPTrần Văn Dễ*, Trần Văn Tuấn*TÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng ở trẻ emtại bệnh viện (BV) Nhi Đồng Cần Thơ từ 04/2014 đến 04/2015.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang, mô tả, không đối chứng với 119 bệnh nhi viêmruột thừa chưa có biến chứng được điều trị bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ 04/2014đến 04/2015.Kết quả: Trong 119 bệnh nhi, có 63,9% nam và 36,1% nữ . Tỷ lệ nam/nữ là 1,7. Tuổi trung bình là 6,4 (315). Kỹ thuật được sử dụng là kỹ thuật in.Số trocar sử dụng trong mổ là 3 (10-5-5 mm). Áp lực ổ bụng là 1015 mmHg, không có biến chứng tăng CO2 máu.Thời gian phẫu thuật trung bình là 43 phút. Thời gian tái lập lưuthông tiêu hóa trung bình là 15,2 giờ. Chỉ có 3,3% số bệnh nhi có biến chứng nhẹ sau mổ, không có trường hợpnào phải mổ lại. Thời gian nằm viện trung bình là 5 ngày.Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa có biến chứng ở trẻ em hoàn toàn an toàn và hiệu quả.Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, viêm ruột thừa.ABSTRACTLAPAROSCOPIC APPENDECTOMY IN CHILDREN: A REPORT OF 119 CASESIN SIMPLE APPENDICITISTran Van De, Tran Van Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 34 - 48Purpose: Laparoscopic appendectomy (LA) was performed in adult in 1983 by Kurt Semm. The first reportof LA in children was by Ure et al in 1991 and become popular now, but LA in children have just applied inCantho’s Children Hospital by 1/2014. This study avaluates the outcome of LA in simple appendicitis from April2014 to April 2015 in Cantho’s Children Hospital.Material and methods: We performed a prospective study of 119 children undergoing LA for acuteappendicitis (AA) from April 2014 to April 2015 in Cantho’s Children Hospital.Results: The study inclued 119 patients who underwentLA for AA. Male female ratio was 1.7 (63.9% malesand 36.1% females), aged 3 to 15 years (mean 9.84). The appendectomy had been carried out by intechnique.We used 3 trocars (one trocar 10mm under umbilicus, two trocars 5 mm in the right quadrant and suprapubic).Abdominal presures changed from 10 to 1 5mmHg and without complication of increased PCO2. The meanoperating time was 43 minutes. The mean time returning to full diet was 15.2 hours. Minor post operativecomplications were 3.3% without reoperation. The mean length of hospital stay was 5 days.Conclusions: LA is a safe and effective laparoscopic procedure in children with simple appendicitis.Key words: Laparoscopic appendectomy.*Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.Tác giả liên hệ: BS CKI Trần Văn Dễ, ĐT: 0918864649, Email: tranvande66@yahoo.com.34Chuyên Đề Ngoại NhiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015ĐẶT VẤN ĐỀBệnh lý viêm ruột thừa cấp là một cấp cứubụng ngoại khoa thường gặp nhất trong cácbệnh lý ngoại khoa. Ở trẻ em, viêm ruột thừa xảyra ở mọi lứa tuổi và chiếm tỉ lệ 1/3 các bệnh cóliên quan đến bệnh lý đau bụng cấp được nhậpviện. Gần đây, mặc dù được sự trang bị ngàycàng nhiều các phương tiện chẩn đoán hình ảnhhiện đại như siêu âm màu, cắt lớp vi tính, nhưngviệc chẩn đoán xác định viêm ruột thừa ở trẻ emvẫn còn tương đối khó khăn nên tỉ lệ viêm ruộtthừa có biến chứng vẫn còn nhiều cũng nhưphẫu thuật ruột thừa không viêm.Do vị trí địa lý và tính chất đặc thù của côngtác phẫu nhi, Khoa Ngoại Nhi Bệnh viện NhiĐồng Cần Thơ hiện tại được coi là trung tâmphẫu thuật nhi khoa của khu vực Đồng bằngsông Cửu Long, việc tiếp nhận và điều trị bệnhlý viêm ruột thừa là khá nhiều, tuy nhiên, ápdụng phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừaở trẻ em chưa được thực hiện và vì thế hầu nhưchưa có nghiên cứu nào được tiến hành để cóđối chứng so sánh kết quả với các tác giả trongvà ngoài nước.Mục tiêu nghiên cứuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâmsàng, giá trị của siêu âm chẩn đoán viêm ruộtthừa chưa có biến chứng ở trẻ em.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soiđiều trịbệnh lý viêm ruột thừa chưa có biến chứngở trẻem.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượngĐối tượng nghiên cứuGồm các bệnh nhi tuổi từ 15 trở xuống, nhậpviện tại Khoa Ngoại- Bệnh viện Nhi Đồng CầnThơ, được chẩn đoán xác định là viêm ruộtthừavà được điều trị cắt ruột thừa bằng phẫuthuật nội soi.Tiêu chuẩn chọn BNTất cả các bệnh nhi được chẩn đoán trướcChuyên Đề Ngoại NhiNghiên cứu Y họcmổ và sau mổ đều là VRT chưa có biến chứng,tuổi từ 15 trở xuống, được gia đình (cha, mẹ,người nuôi dưỡng trực tiếp) tự nguyện đồng ýxin mổ nội soi cắt ruột thừa sau khi được giảithích lợi ích của phương pháp PTNS.Các bệnh nhi này phải có hồ sơ đầy đủ cácdữ liệu chẩn đoán trước mổ, cách thức phẫuthuật, kết quả theo dõi và đánh giá kết quả sa ...