Giá trị các thang điểm dự đoán viêm màng não vi khuẩn ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Viêm màng não vi khuẩn là một trong những nhiễm trùng nặng ở trẻ em. Chẩn đoán phân biệt viêm màng não vi khuẩn và viêm màng não siêu vi từ trước đến nay luôn là một thách thức trên thực hành lâm sàng. Bài viết trình bày khảo sát giá trị của 5 quy tắc thang điểm Boyer, Oostenbrink, Nigrovic, Chavanet và Tokuda trong dự đoán viêm màng não vi khuẩn ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị các thang điểm dự đoán viêm màng não vi khuẩn ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi tại Bệnh viện Nhi Đồng 2Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 GIÁ TRỊ CÁC THANG ĐIỂM DỰ ĐOÁN VIÊM MÀNG NÃO VI KHUẨN Ở TRẺ TỪ 1 THÁNG ĐẾN 16 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Đoàn Thị Hoài Trang1, Đỗ Châu Việt2, Vũ Thị Thùy Dương2, Nguyễn An Nghĩa1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm màng não vi khuẩn (VMNVK) là một trong những nhiễm trùng nặng ở trẻ em. Chẩnđoán phân biệt VMNVK và viêm màng não siêu vi (VMNSV) từ trước đến nay luôn là một thách thức trên thựchành lâm sàng. Mục tiêu: Khảo sát giá trị của 5 quy tắc thang điểm Boyer, Oostenbrink, Nigrovic, Chavanet và Tokudatrong dự đoán VMNVK ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả có phân tích, gồm 73 trường hợp VMNVK và156 trường hợp VMNSV tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Kết quả: Tất cả 5 thang điểm trong nghiên cứu của chúng tôi đều có AUC >0,6. AUC của đường congROC lần lượt là 0,98; 0,97; 0,94; 0,93; 0,8 tương ứng với các thang điểm Boyer, Nigrovic, Chavanet, Tokuda vàOostenbrink. Thang điểm Nigrovic có độ nhạy cao nhất là 98,6%. Độ nhạy giảm dần theo thứ tự sau: Nigrovic >Boyer > Tokuda > Chavanet > Oostenbrink. Không có thang điểm nào có độ chính xác tổng thể vượt trội so vớicác quy tắc lâm sàng còn lại. Kết luận: Không có thang điểm nào loại trừ chẩn đoán VMNVK với độ nhạy 100% trong nghiên cứu củachúng tôi. Điều đó cho thấy rằng mọi thuật toán sẽ bỏ sót một tỷ lệ bệnh nhân bị VMNVK. Việc sử dụng cácthuật toán chẩn đoán có thể hữu ích để hướng dẫn quản lý trong từng bệnh nhân bị nghi ngờ VMNVK nhưngđánh giá lâm sàng là chìa khóa khi xem xét có nên bắt đầu theo kinh nghiệm liệu pháp kháng sinh và các biệnpháp hỗ trợ khác. Từ khóa: viêm màng não, viêm màng não vi khuẩn, thang điểm Boyer, thang điểm Oostenbrink, thang điểmNigrovic, thang điểm Chavanet, thang điểm TokudaABSTRACT CLINICAL RULES FOR PREDICTING BACTERIAL MENINGITIS IN CHILDREN FROM 1 MONTH TO 16 YEARS OLD AT THE CHILDREN’S HOSPITAL 2 Doan Thi Hoai Trang, Do Chau Viet, Vu Thi Thuy Duong, Nguyen An Nghia * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 325-332 Background: Bacterial meningitis is one of the serious infections in children. The differential diagnosis ofbacterial meningitis and viral meningitis has always been a challenge in clinical practice. Objective: The aim of this study was to remove on the value of the five rules of Boyer, Oostenbrink,Nigrovic, Chavanet and Tokuda for predicting bacterial meningitis in children from 1 month to 16 years old. Methods: This retrospective cross-sectional study included 73 cases of bacterial meningitis and 156 cases ofviral meningitis at the Childrens hospital 2. Results: All 5 rules in our study that were AUC >0.6. The AUC of the ROC curve was 0.98, 0.97, 0.94,0.93, 0.8, respectively, corresponds to the Boyer, Nigrovic, Chavanet, Tokuda and Oostenbrink rule. Nigrovicscore had the highest sensitivity of 98.6%. The sensitivity decreased in the following order: Nigrovic > Boyer >Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh1 2Khoa nhiễm, bệnh viện Nhi Đồng 2Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn An Nghĩa ĐT: 090 319 9796 Email: nghianguyen@ump.edu.vnChuyên Đề Sản Khoa – Nhi Khoa 325Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y họcTokuda > Chavanet > Oostenbrink. No score had an overall accuracy superior to the rest of the clinical rules. Conclusion: There is no rule to exclude the diagnosis of bacterial meningitis with 100% sensitivity in ourstudy. That suggests that every algorithm will miss a proportion of children with bacterial meningitis. The use ofdiagnostic algorithms can be help to guide management in individual patients with suspected bacterialmeningitis, but clinical judgment is the key when considering whether to initiate empiric or antibiotics and othersupportive treatment. Key words: meningitis, bacterial meningitis, Boyer score, Oostenbrink score, Nigrovic score, Chavanetscore, Tokuda scoreĐẶT VẤN ĐỀ trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi tại bệnh viện Nhi Đồng 2” nhằm đánh giá giá trị của 5 quy tắc Viêm màng não vi khuẩn (VMNVK) là một thang điểm tiềm năng bao gồm: Boyer,trong những nhiễm trùng nặng ở trẻ em, có thể Oostenbrink, Nigrovic, Chavanet và Tokudo.dẫn đến nhiều biến chứng nặng nề, thậm chí Với mục tiêu góp phần giúp cung cấp thêm bằngcó thể gây tử vong nhanh chóng. Dù đã có chứng về tính giá trị của 5 quy tắc thang điểmnhững tiến bộ vượt bậc trong chẩn đoán, điều tiềm năng này.trị và phòng ngừa VMNVK, bệnh lý này vẫn lànguyên nhân gây ra tỉ lệ bệnh tật và tử vong Mục tiêucao ở trẻ em, tỉ lệ tử vong dao động từ 0-15% Độ nhạy, độ đặc hiệu của 5 quy tắc thangtùy báo cáo. điểm Boyer, Oostenbrink, Nigrovic, Chavanet và Chẩn đoán phân biệt VMNVK và viêm Tokuda dự đoán xác suất VMNVK ở trẻ viêmmàng não siêu vi (VMNSV) từ trước đến nay màng não từ 1 tháng đến 16 tuổi tại Bệnh việnluôn là một thách thức đối với bác sĩ lâm sàng. Nhi Đồng 2.Không có bất kì một triệu chứng lâm sàng hay ...