Giá trị của thang điểm Wells trong tầm soát huyết khối tĩnh mạch sâu trên bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ

Nội dung của bài viết trình bày về bệnh lý huyết khối tĩnh mạch sâu và đánh giá giá trịcủa thangđiểm Wells trong tầm soát HKTMSởbệnh nhân bệnh nội khoa cao tuổi có nguy cơ(bệnh lý nội khoa cấp tính và yếu tốnguy cơnền) tại bệnh viện ChợRẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của thang điểm Wells trong tầm soát huyết khối tĩnh mạch sâu trên bệnh nhân cao tuổi có nguy cơYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcGIÁTRỊCỦATHANGĐIỂMWELLSTRONGTẦMSOÁTHUYẾTKHỐITĨNHMẠCHSÂUTRÊNBỆNHNHÂNCAOTUỔICÓNGUYCƠNguyễnPhướcMinhHiệp*,NguyễnVănTrí**,NguyễnThịHậu*,NguyễnVănTân**TÓMTẮTĐặtvấnđề:Huyếtkhốitĩnhmạchsâu(HKTMS)làbệnhlýthườnggặp.Trongbathậpniêngầnđây,việcphòngngừaHKTMSchỉđượcchútrọngnhiềuởcácbệnhnhânhậuphẫungoạikhoa.Trongkhiđó,cácbệnhnhânbệnhnộikhoathườngítđượcchúýtheodõiHKTMS.Thựctếchothấy,HKTMStrênbệnhnhânnộikhoacầnphảiđượcquantâmnhiềuhơn.Mục tiêu:NghiêncứunàynhằmđánhgiágiátrịcủathangđiểmWellstrongtầmsoátHKTMSởbệnhnhânbệnhnộikhoacaotuổicónguycơ(bệnhlýnộikhoacấptínhvàyếutốnguycơnền)tạibệnhviệnChợRẫy.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Báocáohàngloạtca.Nghiêncứu97bệnhnhâncóyếutốnguycơnghingờHKTMStạikhoatimmạchbệnhviệnChợRẫy.BệnhnhânđượcđánhgiáthangđiểmWellsvàsiêuâmDopplermạchmáuchidướicùnglúc.Dựavàokếtquảcóđượcđểtínhđộnhạy,độđặchiệu,giátrịtiênđoándương,giátrịtiênđoánâmcủathangđiểmWells.Kếtquả:TầnsuấtcácbệnhnhântrongnhómnghiêncứubịHKTMSchiếm60,8%.LấytiêuchuẩnvànglàsiêuâmDopplermạchmáu,vớicut‐off=2điểm,thìthangđiểmWellscóđộnhạy(Sens):74,6%,độđặchiệu(Spec):78,9%,giátrịtiênđoándươngtính(PPV):84,6%vàgiátrịtiênđoánâm(NPV):66,7%.Kết luận: TầnsuấtHKTMStrênbệnhnhânnộikhoacaotuổicóyếutốnguycơtươngđốicao.ViệcápdụngthangđiểmWellstrongtầmsoátbệnhnhâncónguycơbịHKTMSkháhiệuquảvìđộnhạyvàđộđặchiệucao.Từkhóa:Huyếtkhốitĩnhmạchsâu,độnhạy,độđặchiệu,giátrịtiênđoándương,giátrịtiênđoánâm.ABSTRACTVALUEOFTHEMODIFIEDWELLSʹSCOREFORTHEDIAGNOSISDEEPVENOUSTHROMBOSISINELDERLYPATIENTSWITHMEDICALRISKFACTORSNguyenPhuocMinhHiep,NguyenVanTri,NguyenThiHau,NguyenVanTan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:221‐226Background: Deep venous thrombosis (DVT) is rather common disease. In the recent three decades, thepreventionofDVTisonlyconcentratedonsurgicalpost‐oppatients,butnotinmedicalpatients.Infact,deepvenousthrombosisonmedicalpatientsneedstobemoreconcerned.Objective:ThisstudyaimedtoassessthevalueofthemodifiedWells’scoreinscreeningDVTinelderlypatientswithmedicaldiseaseandriskfactors(acutemedicalconditionsandthebackgroundriskfactors)inChorayhospital.Methods: Designed as case series study. In this case study, 97 patients with medical risk factors andclinicalsuspicionofDVTwereprospectivelyenrolled.Wellsʹscorewasdeterminedforeachpatientandcomparedwiththegoldstandardduplexultrasoundresultdoneatthesametime.*KhoaTimMạch,BệnhviệnChợRẫy,TP.HồChíMinh**BộMônLãoKhoa,ĐHYDTP.HCMTácgiảliênlạc:ThS.NguyễnPhướcMinhHiệp;ĐT:0913113661ễTimMạch221NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014Results: Ninety‐sevenpatientswereincluded.TheprevalenceofDVTwas60.8%.Atotalof97patientswereanalyzed.Atacut‐offof2,thesensitivity,specificity,PPVandNPVoftheWellsscorewere74.6%,78.9%,84.6%and66.7%,respectively.Conclusions:IncidenceofDVTishighamonghospitalizedelderlypatientswithmedicaldiseaseandriskfactors.Wellsʹmodifiedscorehaveshowngoodperformancesbecauseofhighsensitivityandspecificity.Keyword:Deepvenousthrombosis,thesensitivity,specificity,positivepredictivevalue,negativepredictivevalue.ĐẶTVẤNĐỀTiêuchuẩnchọnmẫuHuyếtkhốitĩnhmạchsâu(HKTMS)làbệnhlý thường gặp sau hội chứng vành cấp và độtquỵ.Bệnhlýnàytrởthànhmộtvấnđềsứckhỏeđặcbiệtnghiêmtrọngvìnhữngbiếnchứngcấptính nguy hiểm như: thuyên tắc phổi và biếnchứng mạn tính như hội chứng sau viêm tĩnhmạch, loét tĩnh mạch do thiểu dưỡng, suy vantĩnh mạch, xơ phổi, tăng áp lực tĩnh mạchphổi…làmảnhhưởngđếnsứckhỏecộngđồngvàgánhnặngchiphíytếcủaxãhội.Dođóviệcnhận biết các yếu tố nguy cơ giúp thầy thuốctầm soát và chẩn đoán sớm bệnh có ý nghĩaquantrọng,đặcbiệttrênnhữngbệnhnhâncaotuổi có bệnh lý nội khoa. Tuy nhiên, phát hiệnsớmvàphòngngừaHKTMSvẫncònlàmộtthửtháchchocácnhàkhoahọctronggiaiđoạnhiệnnayvìđasốHKTMSthườngkhôngtriệuchứngvà bệnh nhân nhập viện khi đã có biến chứng.Hiện nay trên thế giới, thang điểm Wells đượcáp dụng phổ biến nhất hướng đến chẩn đoánHKTMS, thường hướng đến bệnh nhân ngoại ...