Growth hormone, human_part5

Tiên lượng phụ thuộc vào số lượng đếm tế bào CD4 và tỷ lệ mắc các tổn thương (ACTG - J Clin Thuốc trừ sâu ONCOL năm 1989; 7:201). Tiêu chí xác định tiên lượng TIS tuổi thọ bệnh nhân (T - tỷ lệ thương tổn, tình trạng miễn dịch của I-, S - mức độ nghiêm trọng của bệnh hệ thống) (J Clin Thuốc trừ sâu ONCOL năm 1997; 15:385).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Growth hormone, human_part5 ПРОГНОЗ зависит от количества лимфоцитов CD4 и распространенности поражения (ACTG – J Clin Oncol 1989; 7:201). Определен прогностический критерий продолжительности жизни пациента TIS (Т — распространенность поражения, І—иммунный статус, S — тяжесть системного заболевания) (J Clin Oncol 1997; 15:385). Прогноз благоприятный, если очаги саркомы Капоши есть только на коже, количество лимфоцитов CD4 >150 мкл-1, отсутствуют общие симптомы («В»-симптомы*). * По определению ACTG к «В»-симптомам относятся лихорадка неясной этиологии, ночные поты, немотивированная потеря веса >10% от исходного, диарея, продолжающаяся более 2 недель. — Прим. пер. ДИАГНОСТИКА (рекомендации Института по изучению СПИДа штата Нью-Йорк (NYS AIDS Institute), февраль 2007 г.; www.hivguidelines.org/GuidelineDocuments/a-neop.pdf) § Кожные покровы и ротовая полость: осмотр + биопсия одного типичного очага § Легкие: предполагаемый диагноз устанавливается при обнаружении очагов на коже у па- циента с необъяснимой одышкой, хрипами в легких или кровохарканьем. Обследование: рентгенография или томография для выявления плеврального выпота, узелков или ин- фильтратов. Подтверждение диагноза: бронхоскопия для обнаружения типичных красных выпуклых или плоских элементов, как правило, в местах ветвления бронхов. Диагноз уста- навливается по внешнему виду элементов; в биопсии нет необходимости, кроме того, взя- тие биопсии может спровоцировать кровотечение. § ЖКТ: предполагаемый диагноз устанавливается при обнаружении очагов на коже у паци- ента с необъяснимыми симптомами со стороны ЖКТ (чаще всего боль, кровотечение или непроходимость). Подтверждение диагноза: эндоскопическое обследование верхних и нижних отделов ЖКТ для обнаружения типичных выпуклых красных элементов на слизи- стой оболочке. ЛЕЧЕНИЕ § На фоне ВААРТ наблюдается регрессия элементов опухоли, снижение заболеваемости и увеличение продолжительности жизни пациента (J Clin Oncol 2001; 19:3848; J Med Virol 1999; 57:140; AIDS 1997; 11:261; Mayo Clin Proc 1998; 73:439; AIDS 2000; 14:987). § Противовирусная терапия: активностью против герпесвируса человека 8-го типа обла- дают фоскарнет, цидофовир и ганцикловир (J Clin Invest 1997; 99:2082); длительный прием фоскарнета или ганцикловира снижает риск возникновения саркомы Капоши (NEJM 1999; 340:1063), а валганцикловир уменьшает концентрацию ВПГ 8-го типа в слюне (JID 2008; 198:6 и 23). Тем не менее, лечение этими препаратами не приводит к регрессии уже имею- щихся элементов опухоли (JAIDS 1999; 20:34). § Лечение (рекомендации Института по изучению СПИДа штата Нью-Йорк (NYS AIDS Insti- tute), февраль 2007 г.) Местное лечение: инъекции винбластина, местные аппликации геля 9-цис-ретиноевойПоражение различных органов и систем кислоты (Панретин), прижигания жидким азотом, лучевая терапия (низкодозная), крио- хирургическое лечение или лазеротерапия. Системное лечение ú Показания: 1) легочная форма саркомы Капоши; 2) висцеральная форма саркомы Ка- поши; 3) распространенное поражение кожи (>25 кожных элементов, данное количе- ство выбрано произвольно); 4) быстро прогрессирующая кожная форма саркомы Ка- поши; 5) лимфедема как осложнение саркомы Капоши. ...