Kết quả nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu điều trị viêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi ống mật chủ

Bài viết tiến hành đánh giá kết quả của nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu trong điều trị viêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi ống mật chủ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, theo dõi dọc. Chúng tôi thu thập và phân tích số liệu từ 72 trường hợp được nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu trong thời gian từ tháng 01/2016 đến tháng 03/2018 tại Khoa Nội Tiêu hoá, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu điều trị viêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi ống mật chủTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 14 - Số 7/2019Kết quả nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu điều trị viêmđường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi ống mật chủResults of emergency ERCP in treatment of acute cholangitis andedematous pancreatitis caused by common bile duct stonesDương Minh Thắng, Phạm Minh Ngọc Quang, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Vũ Thị PhượngTóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả của nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu trong điều trị viêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi ống mật chủ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, theo dõi dọc. Chúng tôi thu thập và phân tích số liệu từ 72 trường hợp được nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu trong thời gian từ tháng 01/2016 đến tháng 03/2018 tại Khoa Nội Tiêu hoá, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả: 29 bệnh nhân nam và 43 bệnh nhân nữ. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 47,3 tuổi. Trong đó, có 6 trường hợp sốc nhiễm trùng do sỏi ống mật chủ, 6 trường hợp viêm mủ đường mật kèm viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi ống mật chủ, 20 trường hợp viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi ống mật chủ và 46 trường hợp viêm mủ đường mật do sỏi ống mật chủ và ống gan chung. Tỷ lệ thành công của nội soi mật tụy ngược dòng kỳ đầu là 70,8%. Thời gian nằm viện trung bình là 6,2 ngày, qua theo dõi trong 1 tháng không thấy có tai biến và biến chứng. Kết luận: Những kết quả của chúng tôi cho thấy nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu hiệu quả và an toàn trong điều trị viêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi ống mật chủ. Từ khoá: Nội soi mật tuỵ ngược dòng, sỏi ống mật chủ, viêm đường mật cấp, viêm tuỵ cấp phù nề, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.Summary Objective: To assess the results of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in treatment of acute cholangitis and edematous pancreatitis caused by common bile duct (CBD) stones. Subject and method: This is an observation study of 72 patients. These patients were treated by emergency ERCP from Jan. 2016 to Mar. 2018 at the GI Department, 108 Military Central Hospital. Result: There were 29 males and 43 females with mean age 47.3 years. Of them, there were 6 cases of septic shock caused by common bile duct stones, 6 cases of acute obstructive suppurative cholangitis combined with acute edematous pancreatitits by CBD stones, 20 cases of acute edematous pancreatitis caused by CBD stones and 46 cases of acute obstructive suppurative cholangitis caused by CBD and common hepatic duct (CHD) stones. The success rate of ERCP was 70.8%. Average length of stay was 6.2 days. The overall results were no complications of ERCP after 1 month follow-up. Conclusion: Our study shows that emergency ERCP can be used effective and safe in treatment of acute obstructive suppurative cholangitis and edematous pancreatitis caused by extrahepatic stones.Ngày nhận bài: 03/12/2019, ngày chấp nhận đăng: 03/12/2019Người phản hồi: Vũ Thị Phượng, Email: drphuong108@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 7JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 - No7/2019 Keywords: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, common bile duct stone, acute edematous pancreatitis, 108 Military Hospital.1. Đặt vấn đề BN có viêm tụy cấp thể hoại tử. Viêm đường mật (VĐM) và viêm tụy cấp Hoặc BN có giãn tĩnh mạch thực quản độ II,(VTC) do sỏi ống mật chủ (OMC) là bệnh lý độ III.thường gặp trong cấp cứu. Phẫu thuật cấp cứu BN có tiền sử cắt dạ dày, hẹp thực quản,mở OMC lấy sỏi và dẫn lưu Kehr đã từ lâu được tâm vị hoặc hẹp môn vị.xem là phương pháp điều trị hữu hiệu. Tuy BN không đồng ý tham gia nghiên cứu.nhiên, phẫu thuật cấp cứu trong các trường hợp 2.2. Phương phápnày có tỷ lệ tử vong và biến chứng cao, nhất làđối với sỏi tái phát [1], [4]. Hiện nay, nội soi mật Nghiên cứu mô tả cắt ngang.tuỵ ngược dòng (NSMTND) đã góp phần cải 2.3. Các bước tiến hành nghiên cứuthiện triệu chứng, giảm tỷ lệ tử vong và biến Hỏi bệnh, khám lâm sàng theo một bệnh ánchứng trong điều trị viêm đường mật và viêm tụy thống nhất.cấp thể phù nề do sỏi OMC. BN được chỉ định NSMTND cấp cứu. Để đánh giá kết quả NSMTND điều trị viêm ...