Kháng thể kháng Topoisomerase I trong bệnh xơ cứng bì hệ thống

Xơ cứng bì hệ thống (XCBHT) là một bệnh tự miễn với đặc điểm là xơ cứng da lan toả, thương tổn các cơ quan nội tạng và tình trạng rối loạn miễn dịch. Việc xét nghiệm tìm kháng thể kháng Topoisomerase I giúp ích cho các thầy thuốc trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh. Bài viết tiến hành khảo sát tỷ lệ của kháng thể kháng Topoisomerase I ở bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống tại Bệnh viện Da liễu Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kháng thể kháng Topoisomerase I trong bệnh xơ cứng bì hệ thống NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KHÁNG THỂ KHÁNG TOPOISOMERASE I TRONG BỆNH XƠ CỨNG BÌ HỆ THỐNG Nguyễn Thị Hoa*, Lê Hữu Doanh**, Trần Hậu Khang* TÓM TẮT Tổng quan: Xơ cứng bì hệ thống (XCBHT) là một bệnh tự miễn với đặc điểm là xơ cứng da lan toả, thương tổn các cơ quan nội tạng và tình trạng rối loạn miễn dịch. Việc xét nghiệm tìm kháng thể kháng Topoisomerase I giúp ích cho các thầy thuốc trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh. Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ của kháng thể kháng Topoisomerase I ở bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả: Kháng thể kháng Topoisomerase I (+) ở 75% bệnh nhân XCBHT, trong đó tỷ lệ dương tính ở thể da lan tỏa cao hơn thể da giới hạn (89,71% và 43,75%). Nhóm bệnh nhân có kháng thể kháng Topoisomerase I dương tính có điểm m-Rodnan và điểm triệu chứng trung bình theo tiêu chuẩn ACR/ EULAG 2013 cao hơn nhóm âm tính. Kết luận: Kháng thể kháng Topoisomerase I dương tính với tỷ lệ cao trong XCBHT và có liên quan đến thể da lan tỏa. Từ khóa: Xơ cứng bì hệ thống, kháng thể kháng Topoisomerase I (scl-70). I. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong quá trình nghiên cứu về XCBHT, các tác giả đã phát hiện ra nhiều tự kháng thể có vai trò Xơ cứng bì hệ thống (XCBHT) là một bệnh quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của xơ cứng bì tự miễn, thường gặp thứ hai sau lupus ban đỏ hệ hệ thống như kháng thể kháng tâm động, kháng thống, bệnh chủ yếu gặp ở giới nữ (75-80%), tần thể kháng Topoisomerase I, kháng thể kháng ARN số mắc bệnh khoảng 1-2/10000 dân. Biểu hiện polymerase I, II, III. Trong số đó, kháng thể kháng lâm sàng của XCBHT rất đa dạng với tổn thương ở Topoisomerase I đã được nghiên cứu khá đầy đủ da và các cơ quan nội tạng. Điều trị bệnh hiện vẫn về cấu trúc, cơ chế sinh bệnh, giá trị trong chẩn gặp nhiều khó khăn với tiên lượng nặng và tỷ lệ tử đoán và tiên lượng bệnh. Kháng thể này trong vong cao [7]. XCBHT gặp với tỷ lệ khác nhau, từ 28 – 70% tùy chủng tộc, thấp ở người da trắng, cao ở người *Bệnh viện Da liễu Trung ương **Bộ môn Da liễu – Trường Đại học Y Hà Nội Nhật và Thái Lan, tỷ lệ cao hơn ở nhóm XCBHT có Phản biện khoa học: PGS.TS. Trần Lan Anh tổn thương da lan tỏa [9]. Số 21 (Tháng 1/2016) DA LIỄU HỌC 37 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Giá trị của kháng thể kháng Topoisomerase - Hỏi bệnh: tuổi, giới, tuổi khởi phát bệnh, thời I trong chẩn đoán XCBHT đã được công nhận qua gian bị bệnh. việc đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán mới của ACR/ - Khám bệnh: đánh giá mức độ dày da theo EULAR năm 2013 [4]. Ở Việt Nam, các nghiên cứu về thang điểm m-Rodnan và phân loại thể bệnh (lan kháng thể kháng Topoisomerase I còn rất ít và chưa tỏa hay giới hạn). được thực hiện một cách hệ thống. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: “Khảo sát - Xét nghiệm: Xác định kháng thể anti-Topo I tỷ lệ của kháng thể kháng Topoisomerase I trong bằng phương pháp ELISA. bệnh xơ cứng bì hệ thống tại Bệnh viện Da liễu Xử lý số liệu: Các số liệu thu thập được của Trung ương”. nghiên cứu được xử lý theo các thuật toán thống kê y học trên máy tính bằng chương trình phần II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU mềm SPSS 16.0. 1. Đối tượng nghiên cứu III. KẾT QUẢ 100 bệnh nhân XCBHT chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩn chẩn đoán của ACR/EULAG 2013 từ 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 5/2013 đến 9/2015, tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Bảng 1: Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: Đặc điểm Kết quả - Bệnh nhân chẩn đoán xác định là XCBHT Tỷ lệ giới tính (nữ/nam) 4/1 theo tiêu chuẩn ACR/EULAG ...