Khảo sát các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên qua nội soi dạ dày tá tràng

Bài viết trình bày khảo sát các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên qua nội soi dạ dày tá tràng ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên từ tháng 02/2014 đến tháng 08/2014 tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên qua nội soi dạ dày tá tràng KHẢO SÁT CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN QUA NỘI SOI DẠ DÀY TÁ TRÀNG BS Lê Thiê ̣n Hòa - BS Nguyễn Thị Bích Thủy BS Nguyễn Văn Bình - ĐD Nguyễn Thị HuyênDàn bài : I. ĐẶT VẤN ĐỀ. II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU III. KẾT QUẢ. IV. BÀN LUẬN. V. KẾT LUẬN.Tài liệu tham khảo.I. ĐẶT VẤN ĐỀ :- Xuất huyết đường tiêu hoá trên là một cấp cứu nội khoa có tỉ lệ tử vong cao, nhất là ởnhững bệnh nhân lớn tuổi hoặc khi có các bệnh lý toàn thân khác.- Nội soi đã chứng tỏ có giá trị cao trong chẩn đoán xác định cũng như đang có hướng nộisoi điều trị tại bệnh viện giúp hạn chế lượng máu mất cũng như giảm tỉ lệ tử vong.- Trong nhiều trường hợp, lượng máu mất quá nhiều dẫn đến choáng hay tụt huyết áp, cácnhà nội soi thường do dự trước nguy cơ tử vong trong lúc soi. Những câu hỏi thườngđược đặt ra là nên soi ở đâu và lúc nào. Các khuynh hướng bảo tồn thường yêu cầu hồisức nội khoa cho đến khi tình trạng huyết động hoàn toàn ổn định mới tiến hành cuộc soi.Cách tiếp cận mạnh dạn hơn là chỉ định soi sớm sau một thời gian hồi sức tích cực vài giờvà được thực hiện ở phòng mổ. Tuy nhiên, giá trị và hạn chế của mỗi cách tiếp cận vẫncòn nhiều bàn cải. - Tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang, từ nhiều năm nay chúng tôi đã thựchiện nội soi chẩn đoán và đang từng bước triển khai điều trị xuất huyết tiêu hóa theohướng tích cực và chủ động. Trong báo cáo này, chúng tôi ghi nhận các dạng tổn thươngvà tần suất của mỗi loại để đề ra hướng xử lý thích hợp cho từng bệnh nhân.Kỷ Yếu Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Năm 2014MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mục tiêu tổng quát : khảo sát các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên quanội soi dạ dày tá tràng ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên từ tháng 02/2014 tháng08/2014 tại Bệnh viện Đa khoa khực tỉnh An Giang. Mục tiêu chuyên biệt : 1. Xác định tỷ lệ của các nguyên nhân gây XHTH trên qua nội soi dạ dày tá tràng. 2. Đánh giá các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các dạng tổn thương trên nội soi dạ dày tá tràng. 3. Khảo sát các tính chất của các dạng tổn thương trên nội soi dạ dày tá tràng và mối liên quan với lượng máu mất.II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU :2.1. Đối tượng nghiên cứu :- Tất cả các bệnh nhân nhập viện có triệu chứng ói ra máu hay đi cầu phân đen có nội soidạ dày tá tràng trong thời gian từ 01/02/2014  31/08/2014. * Tiêu chuẩn chọn bệnh : bệnh nhân với chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên ( ói ra máuhay đi cầu phân đen ) đến khám hay nhập viện vào BVĐK KV Tin ̉ h An Giang có nội soidạ dày tá từ 01/02/2014  31/08/2014. * Tiêu chuẩn loại trừ : + Ho ra máu do lao phổi , ói ra máu do nguyên nhân vùng hầu họng. + Xuất huyết tiêu hóa trên nhưng đồng ý hay không chỉ định nội soi dạ dày tátràng.2.2. Phương pháp nghiên cứu :2.2.1. Phương pháp : nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang.- Số liệu được thu thập theo bảng được tạo sẳn.- Xử lý thống kê: Dùng phần mềm SPSS 18.0 .2.2.2 Phương pháp tiến hành: Phương pháp nghiên cứu: thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án và khai thác bệnhnhân tại phòng nội soi từ 01/02/2014  31/08/2014.Kỷ Yếu Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Năm 2014III. KẾT QUẢ :- Trong mẫu khảo sát 58 bệnh án : có 44 bệnh nhân nam ( 75,9% ), 14 bệnh nhân nữ (24,1% ).- Tuổi trung bình là 50,38 ± 13,15 , tuổi cao nhất là 85, thấp nhất là 27 .3.1 Tỷ lệ các nguyên nhân của xuất huyết tiêu hóa trên qua nội soi dạ dày tá tràng :- Trong thời gian khảo sát chỉ ghi nhận 3 dạng tổn thương chính là : dãn tĩnh mạch thựcquản - phình vị, loét và viêm. Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác như : k dạ dày,…nhưng không thấy loại tổn thương này nên không đưa vào thống kê được.- Trong mẫu khảo sát có : + Dãn TM TQ có 25 case ( 43,1% ). + Loét 21 case ( 36,2% ). + Viêm 12 case ( 20,7% ).3.2 Các đặc điểm chung của các nguyên nhân của xuất huyết tiêu hóa trên :3.2.1 Giới tính : Dãn TM thực quản Loét Viêm Tổ ng Giới tính Số case ( tỷ lệ % ) Số case ( tỷ lệ % ) Số case ( tỷ lệ % ) Số case ( tỷ lệ % ) Nam 21 ( 36,21 ) 13 ( 22,41 ) 10 ( 17,21 ) 44 ( 75,86 ) Nữ 4 ( 6,90 ) 8 ( 13,79 ) 2 ( 3,45 ) 14 ( 24,14 ) Tổ ng 25 ( 43,10 ) 21 ( 36,21 ) 12 ( 20,69 ) 58 ( 100 )Nhận xét : Nam giới thường bị xuất huyết tiêu hóa trên hơn nữ , với p = 0,17 không có ýnghĩa ...