Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về lượng giá nguy cơ tim mạch chu phẫu và chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ngoài tim
Thông tin tài liệu:
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về lượng giá nguy cơ tim mạch chu phẫu và chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ngoài timKHUYEÁN CAÙO 2008 CUÛA HOÄI TIM MAÏCH HOÏC VIEÄT NAM VEÀLÖÔÏNG GIAÙ NGUY CÔ TIM MAÏCH CHU PHAÃU VAØ CHAÊM SOÙC BEÄNH NHAÂN PHAÃU THUAÄT NGOAØI TIMTröôûng ban soaïn thaûo: PGS.TS.BS. Phaïm Nguyeãn Vinh Caùc uûy vieân: PGS.TS.BS. Chaâu Ngoïc Hoa ThS.BS. Hoà Huyønh Quang Trí GS.TS.BS.Nguyeãn Laân Vieät GS.TS.BS. Ñaëng Vaïn Phöôùc PGS.TS.BS. Huyønh Vaên Minh Bieán chöùng tim chieám 23% nguyeân nhaân cuûa 3% töû vong chung cuûa phaãu thuaät lôùn ngoaøi tim (1). Hai bieán chöùng thöôøng gaëp nhaát laø nhoài maùu cô tim (NMCT) caáp vaø thieáu maùu cuïc boä cô tim. Nghieân cöùu ñoaøn heä Revised Cardiac Risk Index (RCRI) treân beänh nhaân phaãu thuaät ngoaøi tim, thöïc hieän treân beänh nhaân nhaèm xaùc ñònh caùc yeáu toá nguy cô (YTNC) cuûa phaãu thuaät ngoaøi tim. Caùc YTNC chính laø: phaãu thuaät nguy cô cao, beänh söû beänh tim thieáu maùu cuïc boä (TMCB), beänh söû suy tim, beänh söû ñoät quî, coù ñieàu trò insulin tröôùc phaãu thuaät vaø creatinine maùu > 2 mg/dl tröôùc phaãu thuaät. Keát quaû cho thaáy caùc bieán coá tim chính ôû beänh nhaân khoâng coù, hoaëc coù 1, 2 hoaëc 3 yeáu toá laàn löôït laø 0,5%, 1%, 3%, 4%, vaø 90% (2). Khuyeán caùo cuûa Hoäi Tim maïch/Hoäi Tröôøng moân Hoa Kyø naêm 2007 veà löôïng ñònh nguy cô chu phaãu vaø chaêm soùc beänh nhaân phaãu thuaät ngoaøi tim(3), cho thaáy caùc tröôøng hôïp beänh tim maïch tieán trieån sau caàn phaûi taïm ngöng hoaëc ngöng phaãu thuaät ngoaøi tim ngoaïi tröø laø phaãu thuaät khaån caáp: Hoäi chöùng ñoäng maïch vaønh (ÑMV) khoâng oån ñònh TD: Côn ñau thaét ngöïc coù phaân ñoä cuûa Hoäi Tim maïch Canada (CCS) möùc 3 hay 4 hoaëc môùi bò NMCT caáp. Suy tim maát buø TD: Suy tim môùi maéc coù NYHA IV hoaëc suy tim ngaøy caøng naëng hôn. Loaïn nhòp tim naëng Beänh van tim naëng TD: Heïp van ñoäng maïch chuû (ÑMC) naëng (ñoä cheânh aùp trung bình > 40 mmHg hoaëc dieän tích môû van < 1 cm2 hoaëc heïp van ÑMC coù trieäu chöùng cô naêng)-Hình 1 neâu leân nguy cô töû vong trong beänh vieän (trong voøng 30 ngaøy) vaø nguy cô töû vong laâu daøi do NMCT caáp xaûy ra treân beänh nhaân phaãu thuaät ngoaøi tim. 27KHUYEÁN CAÙO 20008 VEÀ CAÙC BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH & CHUYEÅN HOÙANhoài maùu cô tim/beänh nhaân phaãu thuaät ngoaøi tim Thöôøng gaëp:NMCT khoâng ST cheânh leân Töû vong trong beänh vieän: NMCT/STC > NMCT/KSTC Töû vong laâu daøi: NMCT/KSTC > NMCT/STC Hình 1: Nhoài maùu cô tim/beänh nhaân phaãu thuaät ngoaøi timTL: Liebson PR, Klein LW. Prog Cardiovasc Dis 1997: 39: 399-444Baûng 1 neâu leân naêng löôïng caàn duøng ñöôïc öôùc chöøng cho hoaït ñoäng cuûa ngöôøi lôùn. Baûng 1: Öôùc chöøng naêng löôïng caàn duøng cho hoaït ñoäng1 MET 4 METS OÂng baø coù theå töï chaêm soùc? AÊn maëc quaàn aùo hoaëc söû duïng veä sinh? Ñi boä trong nhaø Ñi boä treân ñöôøng baèng 1 hoaëc 2 khu nhaø (vaän toác 3.2 – 4.8 km/giôø)? Laøm vieäc nheï quanh nhaø nhö queùt buïi, röûa nhaø?4 METS 10 METS OÂng baø coù theå leo leân moät taàng laàu hoaëc ñi boä leân ñoài? Ñi boä treân ñöôøng baèng vaän toác 6 km/giôø? Chaïy khoaûng ngaén? Laøm vieäc naëng quanh nhaø nhö coï saøn hoaëc naâng vaät naëng? Tham gia golf, bowling, khieâu vuõ, tennis ñaùnh ñoâi? Tham gia theå thao nhö bôi loäi, tennis ñaùnh ñôn, ñaù banh, boùng roå hoaëc tröôït vaùn.Baûng 2 neâu leân phaàn taêng möùc ñoä nguy cô tim do phaãu thuaät ngoaøi tim. Tröôùc phaãu thuaät ngoaøi tim caùc beänh tim maïch caàn ñöôïc quan taâm phaùt hieän bao goàm: - Beänh ÑMV - Taêng huyeát aùp - Suy tim - Beänh cô tim (ñaëc bieät beänh cô tim phì ñaïi) 28Khuyeán caùo 2008 cuûa Hoäi Tim maïch hoïc Vieät Nam veà LÖÔÏNG GIAÙ NGUY CÔ TIM MAÏCH CHU PHAÃU & CHAÊM SOÙC BEÄNH NHAÂN PHAÃU THUAÄT NGOAØI TIM-Beänh van tim…. Baûng 2: Phaân taàng nguy cô tim do thuû thuaät phaãu thuaät ngoaøi timPhaân taàng nguy cô Maïch maùu (nguy cô tim > 5%) Trung gian (nguy cô tim > 1-5%) Thuû thuaät Phaãu thuaät ÑMC hoaëc maïch ngoaïi vi Phaãu thuaät loàng ngöïc, trong phuùc maïc Gôõ boû noäi maïc ñoäng maïch caûnh Phaãu thuaät ñaàu vaø coå Phaãu thuaät chænh tröïc Phaãu thuaät tieàn lieät tuyeán Phaãu thuaät noäi soi Phaãu thuaät vuù Moå ñuïc thuûy tinh theå Phaãu thuaät ngoaïi truù Thuû thuaät beân ngoaøiThaáp* (nguy cô tim < 1%)* Thöôøng khoâng caàn khaùm tieàn phaãu TL: Lee A et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Non Cardiac Surgery. Circulation on line Sept 27, 20071. TIEÁP CAÄN TÖØNG BÖÔÙC NHAÈM LÖÔÏNG ÑÒNH NGUY CÔ TIM MAÏCH CHU PHAÃU Böôùc 1: Phaãu thuaät coù khaån caáp khoâng. Neáu laø khaån caáp, baùc só tim maïch ñöa ra caùc chæ ñònh söû duïng thuoác chu phaãu vaø caùch theo doõi. Böôùc 2: Beänh nhaân ñang coù beänh tim maïch tieán trieån hoaëc coù caùc yeáu toá nguy cô laâm saøng khoâng. Neáu coù caàn ñieàu trò beänh tim maï ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Khuyến cáo tim mạch Bệnh lý tim mạch Chuyển hóa tim mạch Khuyến cáo Hội tim mạch học Nguy cơ tim mạch chu phẫu Phẫu thuật ngoài timTài liệu cùng danh mục:
-
Nghiên cứu Tỳ vị luận (Quyển trung)
65 trang 325 1 0 -
8 trang 297 0 0
-
500 bài thuốc đông y gia truyền trị bách bệnh: phần 2
241 trang 273 1 0 -
Bài giảng HSE – Sức khỏe, an toàn và môi trường công nghiệp
42 trang 253 2 0 -
thường thức bảo vệ sức khỏe mùa đông: phần 1 - nxb quân đội nhân dân
111 trang 253 0 0 -
9 trang 240 1 0
-
Phương pháp lọc màng bụng cho những người bệnh suy thận
6 trang 223 0 0 -
6 trang 199 0 0
-
Khảo sát hài lòng người bệnh nội trú tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
9 trang 198 0 0 -
Ebook Sổ tay an toàn thực phẩm (dành cho các cơ sở, hộ sản xuất, kinh doanh thực phẩm): Phần 1
95 trang 194 3 0
Tài liệu mới:
-
Đề thi tuyển sinh vào lớp 10 môn Toán (Chuyên) năm 2024 - Phòng GD&ĐT Nho Quan (Đề 2)
6 trang 0 0 0 -
29 trang 0 0 0
-
42 trang 0 0 0
-
Đề thi học kì 1 môn Toán lớp 5 năm 2024-2025 có đáp án - Trường TH Thị trấn Vĩnh Bảo
8 trang 0 0 0 -
SKKN: Một số biện pháp dạy tốt môn Tin học tiểu học
22 trang 0 0 0 -
26 trang 0 0 0
-
Đề thi học kì 1 môn Toán lớp 6 năm 2024-2025 - Trường THCS Lê Văn Tám, Tiên Phước
4 trang 0 0 0 -
Đề thi học kì 2 môn Toán lớp 7 năm 2023-2024 có đáp án - Trường TH&THCS Đại Sơn, Đại Lộc
19 trang 0 0 0 -
Đề thi học kì 1 môn Toán lớp 2 năm 2024-2025 có đáp án - Trường Tiểu học A An Hữu
4 trang 0 0 0 -
Đề thi học kì 1 môn KHTN lớp 9 năm 2024-2025 có đáp án - Trường THCS Lê Qúy Đôn, Tiên Phước
5 trang 0 0 0