Kỹ thuật Phẫu thuật tiết niệu trẻ em: Phần 1

Phần 1 Tài liệu Phẫu thuật tiết niệu trẻ em do TS. Nguyễn Thanh Liêm biên soạn cung cấp cho người đọc các kiến thức: Thận ứa nước do phần nối bể thận - Niệu quản, thận - Niệu quản đôi, niệu quản lạc chỗ, phình to niệu quản tiên phát do tắc, luồng trào ngược bàng quang - Niệu quản tiên phát,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật Phẫu thuật tiết niệu trẻ em: Phần 1 TS. NGUYEN THANH LIEMPHfiU THU6TTIET NIECITRE EM nha xuat ban y hocPHfkl THU6T TIET NIEU TRE EM TS. N G U Y t N THANH U € MPHfitl THUflTTIET NIEU ■TRE EM nhA x u tfr b An v h o c HA N § l - 2002 LCfl N O I D A U Benh hoc tiet nieu ma chu yeu la cac di tat ducmg tiet nieu lamot nhom benh If quan trong trong benh hoc ngoai khoa tre em.Cac di tat duong tiet nieu co bieu hien lam sang rat da dang vaco tien lircmg tot neu duoc chan doan va dieu tri sdm. Tren thegiai trong nhQng nam gan day da co rat nhidu tien bo trong chandoan va dieu tri cac di tat nay. Cac phucrng phap chan doan hinhanh hien dai dac biet la sieu am truoc sinh da giup chan doanduoc cac dj tat tiet nieu o giai doan rat som va vi vay co the chudong hoach dinh ke hoach dieu tri. Nhieu phuong phap phauthuat moi lien tuc duoc nghien cuu va ap dung da gop phan cirusong va cai thien dang ke chat luong song cua nhieu benh nhan. O niroc ta hien nay do nhieu If do khac nhau, cac benhduong tiet nieu van con duoc chan doan muon, nhieu benh nhanden vien trong giai doan suy than. Da so benh nhan duoc phauthuat trong giai doan muon, vi vay ket qua han che ve ca phuongdien chuc nang va tam sinh If. Cuon “Phiu thuat tiet nieu tre e m ”duoc bien soan voi mong muon giup cac ban dong nghiep, nhatla cac dong nghiep d cac tuyen trudc co the phat hien duoc cacbenh ducmg tiet nieu ngay mot sdm hon. Chung toi xin cam on gia dinh va cac dong nghiep da taocho toi moi dieu kien thuan loi de hoan thanh cuon sach nay. Toicung xin chan thanh cam on cac benh nhan ma chung toi co dipphau thuat da cho phep chung toi tich luy nhieu kinh nghiem boich v6 chuyen mon. Chac chan cuon sach nay con co nhungthieu sot nhat dinh, vi vay rat mong nhan duoc cac y kien donggop cua ban be dong nghiep xa gan d6 cuon sach ngay cangduoc hoan thien hon. TAC GIA 3 MUC LUC • • Trang1. Than u nude do ike ph&n noi be than -nieu quan 72. Than - nieu quan doi 243. Nieu quan lac ch6 424. Phinh to nieu quan tien phat do ike 515. Luong trao nguoc bang quang - nieu quan tien phat 666. Tui sa nieu quan hay gian nieu quan 94 trong long bang quang thanh nang7. Hoi chung bung qua man (Prune belly syndrome) 1108. Di dang do ton tai ong nieu - ron 1199. Cac benh do ton tai ong phuc tinh mac 12410. Bang quang than kinh va 138 tao hinh tang dung tfch bang quang11. Van nieu dao sau 15812. Di tat 16 tieu lech thap 17213. H e p b ao q u y d a u 19614. Gian tinh mach tinh 20315. Tinh hoan khong xuong biu 21316. Tinh trang gidi tinh khong xac dinh 23517. Xo^n tinh hoan 26418. Dai dam 27019. Ung thu nguyen bao than (khoi u wilms) 280 1 THAN 0 N l/O C DO TAC PHAN NO I BE THAN - NIEU QUAN ■ ■ Than u nude do ike phan noi be than - nieu quan (TPNBTNQ)gap voi tan suat khoang 1/5000 tre so sinh. Benh hay gap d contrai nhi6u hon con gai (65% a con trai), ben trai bi nhi6u hon benphai vdfi ty le 1, 5/1. Khoang 5% cac trudng hop co ton thuong ca2 ben (1). H in h 1.1. Tdc phan noi be: than - nieu quan 7 Tai Vien Nhi quoc gia, m6i nam co khoang 15 benh nhanduoc dieu tri (2). Truoc the ky XIX, phuong phap dieu tri chu yeu la cat than.Trendelenburg duoc coi la ngudi dau tien da thuc hien ky thuattao hinh de dieu tri tac phan noi be than - nieu quan 6 nhirngnam cuoi cua the ky XIX. Tru6c nam 1891, phau thuat tao hinhduoc tien hanh theo kieu Heineken - Mikulicz. Nam 1891,Kuster lan dau tien da dieu tri thanh cong TPNBTNQ bang thatphan cuoi be than va noi be than voi nieu quan ben - ben. Kythuat tao hinh phan noi be than - nieu quan theo kieu chu Y duocFoley giai thieu nam 1936. Ky thuat cat pM n cuoi be than vaphan tren nieu quan, sau do noi be than vdi nieu quan tan - tanduoc Anderson va Hynes gioi thieu nam 1946 de di£u tri hepnieu quan do nieu quan chay sau tinh mach chu nhimg sau do daduoc su dung rong rai de di6u tri TPNBTNQ (3). Cac phuongphap dieu tri bang ky thuat dieu tri noi soi duoc phat trien tir dauthap ky 80 vdi nhieu con dudng tiep can khac nhau (4).I. THlfONG TON GIAI PHAUNHU MO THAN Chi6u day cua nhu mo than phu thuoc vao miic do tac vamuc do gian cua dai than. Nhirng truong hop tac nang nhu mothan hau nhu khong con ton tai.DAl THAN VA BE THAN Dai than va be than co the gian nhe hoac gian r£t rong phuthuoc vao mire do va thdi gian TPNBTNQ. Be than co th6 gian tuvai den hang chuc centimet.8 Phan noi be than - nieu quan: nho hep, co the co ngan lorno phfa ngoai. Nieu quan co the noi vdi be than o vi tri blnhthuong hoac cao. Trong hau het cac truong hop co the cho duocmot que tham do di qua doan noi be than - nieu quan.NIEU QUAN Long nieu quan thucmg nho hon blnh thuong. Mach mau bat thuong 6 cuc dudi than. Khoang 1/3 so trucmghop TPNBTNQ duoc bao cao la co cac mach mau bat thucmg ocuc duoi than (3), tuy nhien Stephens cho rang mach mau batthucmg o cuc duoi co lien quan den qua trinh quay cua than. Neumach mau cua cuc duoi duoc hinh thanh ...