Làm thế nào để giảm Cholesterol (Kỳ 9)

Crestor không phải là loại thuốc superstatin duy nhất hiện đang được điều trị thử nghiệm. Sankyo hiện đang bắt đầu thử nghiệm một loại thuốc khác có tên là NK-104. Thuốc này cũng có nhiều hứa hẹn sẽ làm giảm rất mạnh mức LDL cholesterol.Đôi khi việc điều trị kết hợp các loại thuốc cũng mang lại kết quả tốt không kém việc dùng thuốc superstatin. Schering-Plough và Merck đã phát triển một loại thuốc mới có tên là Ezetimbe. Đây là một loại thuốc ức chế sự hấp thụ cholesterol có chọn lọc, có nghĩa là nó...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Làm thế nào để giảm Cholesterol (Kỳ 9) Làm thế nào để giảm Cholesterol (Kỳ 9) Crestor không phải là loại thuốc superstatin duy nhất hiện đang được điềutrị thử nghiệm. Sankyo hiện đang bắt đầu thử nghiệm một loại thuốc khác có tên làNK-104. Thuốc này cũng có nhiều hứa hẹn sẽ làm giảm rất mạnh mức LDLcholesterol. Đôi khi việc điều trị kết hợp các loại thuốc cũng mang lại kết quả tốt khôngkém việc dùng thuốc superstatin. Schering-Plough và Merck đã phát triển một loạithuốc mới có tên là Ezetimbe. Đây là một loại thuốc ức chế sự hấp thụ cholesterolcó chọn lọc, có nghĩa là nó gây tác dụng bằng cách ngăn cản sự hấp thụcholesterol trong ruột non. Liều dùng 10 mg Ezetimbe cho thấy có thể làm giảmmức cholesterol là 20%. Trong khi kết quả này tự nó không mấy ấn tượng, thì khi kết hợp với Zocor,Mevacor và Lipitor, tác dụng của thuốc đã tăng vọt đáng kể. Một số các cuộcnghiên cứu đã được thực hiện về đề tài này. Trong một cuộc nghiên cứu, liều dùng 10 mg Ezetimbe được kết hợp với10 mg Zocor, làm giảm đến 52% mức LDL cholesterol. Khi 20 mg Ezetimbe đ ượckết hợp với 20 mg Zocor, những bệnh nhân được điều trị thử nghiệm giảm đến59% mức LDL cholesterol. Kết hợp 10 mg Ezetimbe với 40 mg Mevacor làm giảm mức LDLcholesterol đến 56%. Và cuối cùng, kết hợp 10 mg Ezetimbe với 10 mg Lipitorcũng làm giảm đến 56% mức LDL cholesterol. Không có cuộc nghiên cứu nào trong số những cuộc nghiên cứu vừa kể trêndùng đến kết hợp liều cao của các thuốc Zocor, Mevacor hay Lipitor. Rất có t hể lànhững nghiên cứu như vậy rồi sẽ được thực hiện. Bởi vì Ezetimbe đã tỏ ra là mộtloại thuốc cực kỳ an toàn, những kết hợp liều cao như thế có khả năng sẽ dẫn đếnlàm giảm mức LDL cholesterol từ 65% đến 70%. Trong tương lai, Ezetimbe cũngcó thể sẽ được kết hợp với một trong số các thuốc superstatin. Các thuốc n ày có cơchế tác động khác nhau, nên người ta có thể dự đoán rằng một sự kết hợp sẽ rất cókhả năng làm giảm đến 80% mức LDL cholesterol. Hãng Kos Pharmaceuticals cũng đang phát triển một loại thuốc kết hợp,hiện được gọi là Advicor. Mặc dù hãng Kos đã kết hợp hai loại thuốc hiện hành làlovastatin (Mevacor) và Nispan, nhưng Cơ quan Quản lý Thực Dược phẩm HoaKỳ vẫn xem đây là một loại thuốc mới và đòi hỏi phải có những cuộc điều trị thửnghiệm. Cho đến nay, loại thuốc kết hợp này chưa tỏ ra có tác dụng phụ nào kháclạ (nghĩa là những tác dụng phụ mà một trong hai loại thuốc trước đây không thấycó) và rất dễ dung nạp. Hãng Kos dự kiến là loại thuốc kết hợp này sẽ có thể làmgiảm mức LDL cholesterol đến 45%, giảm mức triglyceride đến 38%, và làm tăngmức HDL cholesterol đến 29%. Những kết quả này có được từ sự kết hợp 2.000mg Niaspan và 40 mg lovastatin. Cần nhớ rằng, Niaspan cũng làm giảm mứclipoprotein(a), một trong các tác nhân gây ra bệnh tim. Advicor có thể được bántrên thị trường vào cuối năm 2001 hoặc đầu năm 2002. Để đối phó với triglyceride, hiện nay chúng ta chỉ có 2 nhóm thuốc: nhómfibric acid derivative (Lopid và Tricor) và niacin (Niaspan). Tôi không bi ết là cóloại thuốc mới nào nhằm điều trị triglyceride hiện đang đ ược phát triển hay không,mặc dù tất cả các thuốc statin đều có khả năng làm giảm phần nào mứctriglyceride. Các thuốc superstatin có vẻ như có thể làm giảm mức triglyceride đến19% – tỷ lệ này có lẽ còn cao hơn nữa với những người có mức triglyceride caokhi bắt đầu điều trị. Các loại fibric acid derivative khác hiện có bán tại châu Âu,và trong tương lai chắc hẳn cũng sẽ có mặt tại Hoa Kỳ. Những thuốc này bao gồmbezafibrate và ciprofirate. Nếu vấn đề của bạn là mức HDL cholesterol, bạn nên biết rằng rất có thể sẽcó một sự phát triển ồ ạt các liệu pháp mới trong vòng 5 năm tới. Mặc dù mứcHDL cholesterol đôi khi cũng có thể được cải thiện đáng kể với niacin (Niaspan)hoặc fibric acid derivative (Lopid hay Tricor), nhưng kết quả này không xuất hiệnvới tất cả mọi trường hợp. Một phần nào đó, sự yếu kém của chúng ta trong việclàm nâng cao mức HDL cholesterol là do thiếu một sự hiểu biết trọn vẹn về sựchuyển hóa của HDL. May mắn thay, những hiểu biết này trong mấy năm qua đãđược hoàn thiện rất đáng kể. Vào năm 1996, thụ thể HDL đầu tiên, vốn được tìm thấy chủ yếu trên các tếbào gan, đã được nhận dạng bởi các bác sĩ Susan Acton, Monty Krieger và cácđồng nghiệp tại Viện Công nghệ Massachusetts (Massachusetts Institute ofTechnology – MIT), kết hợp với các bác sĩ Helen Hobbs và Katherinr Landschultzở Trung tâm Y khoa phía Nam thuộc trường đại học Texas. Thụ thể này, được gọilà class B scavenger receptor hay SR-BI, cho phép cholesterol từ HDL được đưavào gan, nơi nó có thể được kết hợp với các acid mật và rồi chuyển sang ruột non,để cuối cùng đi ra theo phân. Vào tháng 8 năm 1999 đã có một khám phá đáng chú ý hơn nữa. Các bác sĩAngela Brooks-Wilson, Michael Hayden ...