Nghiên cứu ảnh hưởng của mức phù hợp HLA đến chức năng thận sau ghép 6 tháng

Mục tiêu nghiên cứu cả bài viết nhằm bước đầu đánh giá ảnh hưởng của HLA đến chức năng thận tại thời điểm 6 tháng sau ghép ở bệnh nhân được ghép thận từ người hiến thận sống hoặc chết não tại bệnh viện Quân y 103.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ảnh hưởng của mức phù hợp HLA đến chức năng thận sau ghép 6 thángTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2015HỨU Ả H HƯỞMỨPH HỢP HHỨTHẬ S U H P THBùi Văn Mạnh*; Tô Vũ Khương*T MT TMục tiêu: bước đầu đánh giá ảnh hưởng của HLA đến chức năng thận tại thời điểm 6 thángsau ghép tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp: phân tích hồi cứu 190 bệnh nhân (BN) nhậnthận. Thu thập dữ liệu mức độ phù hợp HLA giữa người hiến-nhận và chức năng thận 6 thángsau ghép. Sử dụng phác đồ điều trị ức chế miễn dịch thường quy (3 thuốc); sử dụng kháng thểđiều trị dẫn nhập cho BN nhận thận từ người không cùng huyết thống. Kết quả: 126 BN nhậnthận từ người cùng huyết thống và 64 BN nhận thận từ người cùng không huyết thống. Tại thờiđiểm 6 tháng sau ghép, giá trị trung bình creatinin máu (mo / ) chưa thấy khác biệt có ý nghĩathống kê giữa các nhóm BN hoàn toàn không phù hợp, phù hợp HLA lớp I và phù hợp HLA lớpI-II (139,3 ± 45,2 so với 131,9 ± 51,6 và 141,6 ± 42,5). Tương tự, giá trị trung bình ure máu(mmo / ) cũng chưa thấy khác biệt có ý nghĩa (9,55 ± 6,34 so với 6,87 ± 2,39 và 8,11 ± 4,32).Tuy nhiên, với thời gian nghiên cứu còn ngắn và số ượng BN chưa nhiều nên cần tiếp tục theodõi thêm. Kết luận: tại thời điểm 6 tháng sau ghép, chưa thấy có i n quan có ý nghĩa giữa mứcđộ phù hợp HLA với chức năng thận sau ghép.* Từ khoá: Ghép thận; HLA; Mức độ phù hợp; Ure máu; Creatinin máu.Study of Impact of HLA Mismatch on Graft Function after 6 Monthsof Kidney TransplantationSummarythObjectives: To evaluate the impact of HLA mismatch on kidney graft function at 6 monthpost-transplantation. Patients and methods: 190 kidney transplant recipients were included inthis retrospective study. Data of HLA specifities, kidney fuction tests were collected and analyzed.All patient underwent conventional immunosuppressive therapy; for those whose graft was fromunrelated donor, an induction therapy of basiliximab was adopted. Results: There were 126 casesreceived the kidney from related donor and 64 from unrelated donor. At 6 month posttransplantation, the mean value of plasma creatinine (mol/l) between groups fully mismatched,class I matched and both classes I-II matched had no significant difference (139.3 ± 45.2 vs131.9 ± 51.6 and 141.6 ± 42.5). Similarly, the mean value of plasma urea (mmol/l) had nosignificant difference between the groups (9.55 ± 6.34 vs 6.87 ± 2.39 and 8.11 ± 4.32). However,the results would be taken more time for following up. Conclusion: At 6 month post-transplantation,there was no significant relationship between HLA mismatch and kidney graft function.* Key words: Kidney transplant; HLA mismatch; Plasma urea; Plasma creatinine.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Bùi Văn Mạnh (hanhmanh103@yahoo.com)Ngày nhận bài: 08/04/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 24/04/2015Ngày bài báo được đăng: 06/05/201562TẠPẶT VẤHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2015ỀPhù hợp HLA (Human Leucocyte Antigen kháng nguyên bạch cầu người) là yếu tốquan trọng trong ghép tạng, có ảnh hưởngđến chức năng của tạng ghép [1, 2, 3].Trước đây, phù hợp kháng nguyên HLAtừng được xem là yêu cầu bắt buộc trongghép thận vì nó là yếu tố nguy cơ quantrọng gây thải ghép. Nhiều nghiên cứutrước đây cho thấy mức độ phù hợp HLAcàng cao, tỷ lệ thải ghép cấp càng thấpvà chức năng của thận ghép càng tốt,đồng thời cũng giảm thiểu tác dụng phụdo thuốc ức chế miễn dịch gây ra. Tuynhiên, với sự phát triển của kỹ thuật miễndịch, thuốc chống chống thải ghép và tìnhtrạng thiếu tạng ghép hiện nay, nhiều BNđược ghép thận từ người hiến, thậm chíhoàn toàn không phù hợp HLA. Nhiềubáo cáo cho thấy kết quả sau ghép ởnhóm BN này cũng tương đương vớinhóm BN được tuyển chọn theo yêu cầuphải phù hợp HLA. Ở Bệnh viện Quân y103, vấn đề lựa chọn các cặp ghép phùhợp HLA tốt vẫn là yêu cầu quan trọng.Tuy nhiên, do thiếu tạng ghép nên nhữngnăm gần đây chúng tôi đã thực hiệnnhiều BN được nhận thận ghép từ ngườihiến thận sống hoặc chết não hoàn toànkhông phù hợp hoặc với mức độ phù hợpHLA rất thấp.Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nàynhằm: Bước đầu đánh giá ảnh hưởng củaHLA đến chức năng thận tại thời điểm 6tháng sau ghép ở BN được ghép thận từngười hiến thận sống hoặc chết não tạiBệnh viện Quân y 103.Ố TƯỜ1.V PHƯHỨUPH Pối tượng nghiên cứu.190 BN (155 nam và 45 nữ), tuổi trungbình 34,6 ± 10,1, được ghép thận lần đầutừ người hiến thận sống và người hiếnthận chết não.Loại trừ: BN theo dõi không liên tục theoyêu cầu.2. Phương pháp nghiên cứu.- Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, theodõi dọc.- BN được điều trị chống thải ghép vớiphác đồ 3 thuốc: ức chế calcineurin,mycophenolate mofetil và prednisolone.BN nhận thận không cùng huyết thốngđược điều trị dẫn nhập bằng basiliximab.- Thu thập dữ liệu HLA trước ghép; urevà creatinin máu 1 lần/tháng sau ghép,liên tục trong 6 tháng đầu.* Xử lý số liệu: bằng chương trình SPSS16.0; khác biệt có ý nghĩ ...