Nguyên tắc điều trị bệnh ung thư

Tham khảo tài liệu nguyên tắc điều trị bệnh ung thư, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguyên tắc điều trị bệnh ung thư Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 bµi 8: nguyªn t¾c ®iÒu trÞ bÖnh ung th−Môc tiªu häc tËp 1. Tr×nh b y ®−îc c¸c nguyªn t¾c c¬ b¶n ®iÒu trÞ bÖnh ung th−. 2. Tr×nh b y ®−îc môc ®Ých cña mçi nguyªn t¾c trong ®iÒu trÞ bÖnh ung th−.Néi dungTr−íc hÕt chóng ta ph¶i biÕt r»ng: Ung th− còng nh− nhiÒu bÖnh kh¸c, cã thÓ ch÷akhái nÕu bÖnh ®−îc ph¸t hiÖn sím v ®iÒu trÞ ®óng ph−¬ng ph¸p. HiÖn nhiÒu n−íc ®ch÷a khái ®−îc trªn 50% cho to n bé bÖnh ung th− v cã nh÷ng bÖnh ®¹t trªn 80%(Ung th− rau, U lim ph« ¸c tÝnh lo¹i hodgkin....). Tuy nhiªn, ®iÒu trÞ ung th− ho n to nkh¸c víi ®iÒu trÞ c¸c bÖnh kh¸c bëi tÝnh ®a d¹ng cña nã, ®ã l : Ung th− ®a d¹ng vÒchñng lo¹i, kh¸c nhau vÒ nguyªn nh©n, sù ph¸t triÓn,vÞ trÝ tæn th−¬ng,giai ®o¹n v tiªnl−îng bÖnh. Do vËy, ®Ó ®iÒu trÞ ®¹t hiÖu qu¶ cÇn ph¶i ¸p dông nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒutrÞ kh¸c nhau(phÉu thuËt,x¹ trÞ,ho¸ trÞ ...), v ph¶i ®−îc chØ ®Þnh cô thÓ trªn tõng tr−ênghîp theo c¸c nguyªn t¾c sau:1. Nguyªn t¾c phèi hîpUng th− l bÖnh lý cña tÕ b o v tæ chøc. V× vËy trong c¬ thÓ cã bao nhiªu c¬ quan,baonhiªu tæ chøc th× tõng ®ã bé phËn ®Òu cã thÓ bÞ ung th−. H¬n thÕ n÷a,mçi c¬ quan ®Òu®−îc cÊu t¹o bëi nhiÒu lo¹i tÕ b o ,do vËy khi ung th− mét c¬ quan th× còng cã nghÜal tæn th−¬ng cña mét trong nhiÒu lo¹i ung th− cã nguån gèc tõ c¸c dßng tÕ b o kh¸cnhau víi møc ®é biÖt ho¸ cao thÊp kh¸c nhau. Sù ®¸p øng cña mçi lo¹i ung th− víitõng ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ (kÓ c¶ trong mét lo¹i bÖnh ung th−) còng rÊt kh¸c nhau. Do®ã, sù phèi hîp nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ® ®−a l¹i kÕt qu¶ tèt v l chØ ®Þnh b¾tbuéc trong ®iÒu trÞ nhiÒu loaÞ bÖnh ung th−§Æc ®iÓm c¬ b¶n cña ung th− l ph¸t triÓn m¹nh t¹i chç kh«ng chÞu sù kiÓm so¸t cñac¬ thÓ, x©m lÊn réng ra c¸c vïng tæ chøc xung quanh, di c¨n xa v o hÖ thèng b¹chhuyÕt v c¸c c¬ quan (Gan, Phæi, X−¬ng, N o…). V× thÕ ®Ó ®iÒu trÞ bÖnh cã hiÖu qu¶,ph¶i sö dông nhiÒu biÖn ph¸p ®iÒu trÞ. Bëi lÏ, mçi ph−¬ng ph¸p ®Òu cã chØ ®Þnh vmôc ®Ých ®iÒu trÞ kh¸c nhau. Mét sè ph−¬ng ph¸p th−êng ¸p dông l : - PhÉu thuËt: L ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ c¬ b¶n,nã cho phÐp lo¹i bá phÇn lín tæ chøcung th− song nã chØ thùc hiÖn triÖt ®Ó ®−îc khi bÖnh ë giai ®o¹n sím,tæ chøc khèi ucßn khu tró. Víi giai ®o¹n muén h¬n,phÉu thuËt kh«ng lÊy hÕt ®−îc nh÷ng tæ chøcung th− ® x©m lÊn réng ra xung quanh (trªn vi thÓ),do vËy viÖc t¸i ph¸t t¹i chç kÌmtheo di c¨n xa l kh«ng thÓ tr¸nh khái nÕu ng−êi bÖnh chØ ®−îc ®iÒu trÞ b»ng phÉuthuËt ®¬n ®éc. - X¹ trÞ: L ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ®−îc chØ ®Þnh kh¸ réng r i,nã tiªu diÖt ®−îc c¸ctÕ b o ung th− ® x©m lÊn réng ra c¸c vïng xung quanh khèi u nguyªn ph¸t, l n¬i mphÉu thuËt kh«ng thÓ víi tíi ®−îc.Song khi ®iÒu trÞ sÏ g©y tæn th−¬ng c¸c tæ chøc l nhv kh«ng ®iÒu trÞ ®−îc khi tÕ b o ung th− ® di c¨n xa hoÆc víi nh÷ng lo¹i ung th−biÓu hiÖn to n th©n(bÖnh b¹ch cÇu,bÖnh u lim ph« ¸c tÝnh…) Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 - Ho¸ trÞ liÖu: L ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ to n th©n b»ng c¸ch ®−a c¸c lo¹i thuèc ho¸chÊt v o c¬ thÓ (uèng, tiªm, truyÒn tÜnh m¹ch,truyÒn ®éng m¹ch..) nh»m môc ®Ýchtiªu diÖt tÊt c¶ c¸c tÕ b o ung th− ® v ®ang l−u h nh trong c¬ thÓ ng−êi bÖnh. Tuynhiªn,ho¸ chÊt tiªu diÖt tÕ b o ung th− th× còng g©y huû ho¹i tÕ b o l nh v cã nhiÒut¸c dông phô ¶nh h−ëng nhiÒu ®Õn søc khoÎ to n th©n,v× vËy liÒu l−îng ho¸ chÊt ®−av o c¬ thÓ bÞ h¹n chÕ,cã nhiÒu bÖnh b¶n th©n ho¸ chÊt kh«ng ®iÒu trÞ triÖt ®Ó ®−îc mph¶i phèi hîp víi c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ kh¸c. - Néi tiÕt, miÔn dÞch,..l nh÷ng ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ hç trî c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒutrÞ kh¸c,b¶n th©n nã kh«ng cã t¸c dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th−.Nh− vËy, ung th− kh«ng chØ ®a d¹ng vÒ bÖnh häc m cßn ®a d¹ng trong ®iÒu trÞ,nh−îc®iÓm cña ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ n y l¹i l −u ®iÓm ,l chØ ®Þnh cña ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞkh¸c. Mçi ph−¬ng ph¸p chØ gi¶i quyÕt ®−îc mét kh©u trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ. C¸cph−¬ng ph¸p sÏ bæ xung cho nhau t¹o th nh mét qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ ho n chØnh,gi¶iquyÕt mét c¸ch triÖt ®Ó nhÊt bÖnh ung th−MÆt kh¸c, phÇn lín bÖnh nh©n ®Õn viÖn khi bÖnh ë giai ®o¹n muén, bÖnh ® lan réngviÖc ®iÒu trÞ b»ng mét ph−¬ng ph¸p kh«ng mang l¹i hiÖu qu¶ cao.V× vËy, phèi hîp c¸cph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ l chØ ®Þnh gÇn nh− l th−êng quy v b¾t buéc ®èi víi c¸c ung th−giai ®o¹n muén. ChØ cã nh− vËy míi cã thÓ mang l¹i kÕt qu¶ tèt khi ®iÒu trÞ bÖnh ungth−.V× nh÷ng lý do trªn, ®iÒu trÞ bÖnh ung th− l c«ng viÖc cña mét tËp thÓ c¸c thÇy thuèc(cßn gäi l c¸c tiÓu ban) thuéc nhiÒu lÜnh vùc chuyªn khoa s©u trong chuyªn ng nhung th−. TiÓu ban n y cã thÓ gåm tèi thiÓu 4 chuyªn khoa l ®ñ cho chÈn ®o¸n v®iÒu trÞ ®a sè c¸c bÖnh ung th− ®ã l : PhÉu thuËt viªn, thÇy thuèc x¹ trÞ, thÇy thuèc néikhoa v thÇy thuèc kh¸m ban ®Çu. Song còng cã thÓ ®−îc bæ sung thªm c¸c thÇy thuècchuyªn khoa kh¸c nh−: Gi¶i phÉu bÖnh lý, tai mòi häng, Xquang, dinh d−ìng... TËpthÓ thÇy thuèc n y sÏ b n b¹c th¶o luËn, phèi hîp cïng nhau chÈn ®o¸n, x©y dùng vthùc hiÖn ph¸c ®å ®iÒu trÞ thÝch hîp, ho n chØnh, kÓ c¶ viÖc theo dâi bÖnh nh©n sau®iÒï trÞ.TËp thÓ n y còng l n¬i trao ®æi th«ng tin,bæ xung v cËp nhËt nh÷ng kiÕn thøcmíi nhÊt nh»m gia t¨ng kh¶ n¨ng ch÷a khái bÖnh ung th−.Tuy nhiªn, chóng ta còng ph¶i thÊy râ r»ng: ChØ ë nh÷ng Trung t©m chèng ung th−hoÆc c¸c khoa ung th− míi cã thÓ th nh lËp ®−îc nh÷ng tiÓu ban n y. ë nhiÒu ®Þaph−¬ng v c¸c trung t©m y tÕ kh«ng ®ñ c¸c thÇy thuèc chuyªn khoa ung th− th× viÖcph¶i göi bÖnh nh©n lªn tuyÕn trªn, hoÆc héi chÈn víi thÇy thuèc chuyªn ng nh ung th−l nh÷ng gi¶i ph¸p thùc hiÖn tèt nhÊt, cã lîi nhÊt cho ng−êi bÖnh.2. Ph¶i x¸c ®Þnh râ môc ®Ých ®iÒu trÞMôc ®Ých ®iÒu trÞ bÖnh ung th− cã thÓ l : TriÖt c¨n: Nh»m gi¶i quyÕt tËn gèc to n bé bÖnh víi hy väng ch−a khái bÖnh, kÐo d i®êi sèng v kh«ng bÞ hËu qu¶ do ®iÒu trÞ g©y ra cho ng−êi bÖnh.Tuy nhiªn,c¸c ph−¬ngph¸p ®iÒu trÞ phÉu thuËt, x¹ trÞ, ho¸ trÞ…®Òu cã kh¶ n¨ng mang tíi nh÷n ...