Những tiến bộ mới trong điều trị lupus tổn thương thận

Lupus là một bệnh lý viêm mạn tính, dễ tái phát, thường kèm sốt gây tổn thương đa cơ quan của hệ thống mô liên kết, như da, khớp, thận và các màng thanh dịch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những tiến bộ mới trong điều trị lupus tổn thương thậnTổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ LUPUS TỔN THƯƠNG THẬN Huỳnh Thoại Loan*LỊCHSỬ phẩm của hiện tượng apoptosis. Lupus là một bệnh lý viêm mạn tính, dễ tái Cơ chế bệnh sinhphát, thường kèm sốt gây tổn thương đa cơ quan Cơ chế bệnh sinh của lupus tổn thương thậncủa hệ thống mô liên kết, như da, khớp, thận và được phân ra hai giai đoạn ngoài thận và trongcác màng thanh dịch. thận(2). Lupus được đề cập đến từ rất lâu, khoảng Giai đoạn ngoài thậnthế kỷ thứ 10 trong văn chương anh quốc, từ Qua các quá trình như saulupus có nghĩa la-tinh là sói, vì mô tả các sang Hiện tượng chết tế bào và khả năng kiểmthương da như tổn thương do con vật này gây soát giải quyết hiện tượng này.ra. Tuy nhiên Hippocrat được xem là người đầu Tế bào chết, phân hủy nhân tế bào và cơtiên đề cập đến bệnh này dưới tên herpes thể lại nhận diện lầm nhân tế bào như là mộtesthiomenos, là một dạng sang thương da(4). kháng nguyên siêu vi và sản xuất tự kháng thể Bước quan trọng thứ 2 là các tác giả đã mô tả chống lại.lupus như là một bệnh toàn thân với các biểu Vai trò của nhiễm siêu vi thúc đẩy quá trìnhhiện như sốt, trong đó William Osler là tác giả nhận diện lầm này đã được chứng minh.của một nghiên cứu 29 bệnh nhân (1894 đến1903), với biểu hiện ban và tổn thương nội tạng. Hiện tượng tăng sản tế bào lymphô quá mức. Giai đoạn kế tiếp là tác giả MalcolmHargraves mô tả tế bào LE cell, vai trò trong Tế bào răng cưa và tế bào lymphô B cóchẩn đoán bệnh lupus. Sau đó, George Friou nhiệm vụ thực hiện nhiệm vụ nhận diệnphát hiện ra kháng thể kháng nhân (ANA) trên kháng nguyên cho tế bào lymphô T.bệnh nhân lupus. Bệnh nhân lupus có sự kết hợp giữa yếu tố di Lupus gây tổn thương nhiều cơ quan, nên từ truyền trong việc hạn chế khả năng ngăn cảnnăm 1971 đã xuất hiện tiêu chuẩn chẩn đoán việc nhận diện thành phần nhân với hệ thốngbệnh lupus (4/14), sau đó vào năm 1982 tiêu miễn dịch và khả năng hoạt hóa thụ thể nhân tếchuẩn này được Hiệp hội Thấp hoa kỳ bổ sung. bào nhận diện siêu vi. Bên cạnh đó có vai trò của yếu tố nội tiết vàĐịnh nghĩa môi trường thúc đẩy quá trình này ở các mức độ Cơ chế bệnh sinh của lupus rất phức tạp. Yếu khác nhau.tố di truyền, các cytokin tiền viêm và viêm, tựkháng thể, các tế bào lymphô cũng như các bất Giai đọan trong thậnthường hệ thống bổ thể đều có vai trò trong cơ Tổn thương bệnh học liên quan đến phứcchế bệnh sinh của lupus(3). hợp miễn dịch kháng nguyên kháng thể. Lupus được đặc trưng bởi hiện tượng mất cơ Tế bào lymphô ngoài việc sản xuất khángchế tự dung nạp (self-tolerance) và sản xuất tự thể, còn còn kích hoạt tế bào lymphô T và cáckháng thể chống lại kháng nguyên nhân tế bào. hiệu ứng tiền viêm.Tự kháng thể này được sản xuất đầu tiên qua Chính các phức hợp miễn dịch khángnhiều cơ chế, bao gồm việc đào thải các sản * Bệnh viện Nhi Đồng 1 Tác giả liên lạc: TS.BS Huỳnh Thoại Loan ĐT: 0918729603 Email: huynhthoailoan@ymail.com16 Chuyên Đề Thận Niệu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 Tổng Quan nguyên kháng thể gây tổn thương nhiều hơn là Bên cạnh đó các thành phần khác trong quá tác động của kháng thể lên thành phần nhân của trình viêm như các cytokin tiền viêm IFN và IFN tế bào tại thận. beta. Kháng thể kháng DNA hoạt hóa tế bào nội mô và tế bào trung mô tại thận theo nhiều cơ chế khác nhau. Tế bào chết Bạch cầu ĐNTT Vi khuẩn Tế bào răng cưa non Phức hợp Tương b ...