Phẫu thuật nội soi 3D thay van ba lá ở bệnh nhân mổ cũ thay van hai lá: Thông báo ca lâm sàng

Bài viết này thông báo ca lâm sàng bệnh nhân hở van ba lá nặng, suy tim ở bệnh nhân có tiền sử mổ cũ thay van hai lá cơ học, rung nhĩ đã được phẫu thuật nội soi (sử dụng hệ thống nội soi 3D) qua đường mở nhỏ ngực phải 3D thay van ba lá sinh học tại Trung tâm Tim mạch bệnh viện E.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi 3D thay van ba lá ở bệnh nhân mổ cũ thay van hai lá: Thông báo ca lâm sàng PHẪU THUẬT NỘI SOI 3D THAY VAN HAI LÁ Ở BỆNH NHÂN MỔ CŨ THAY VAN HAI LÁ... PHẪU THUẬT NỘI SOI 3D THAY VAN BA LÁ Ở BỆNH NHÂN MỔ CŨ THAY VAN HAI LÁ: THÔNG BÁOCA LÂM SÀNG Nguyễn Anh Huy*,Nguyễn Công Hựu**, Đoàn Văn Nghĩa*, Ngô Thành Hưng**, Lương Thị Như Huyền**, Nguyễn Thế Bình**, Nguyễn Trung Hiếu**, Phạm Tuấn Anh**, Lê Ngọc Thành** TÓM TẮT nhất định, giảm tỷ lệ tử vong[2]. Tại Việt Nam Thông báo ca lâm sàng bệnh nhân hở van cho đến nay chưa có thông báo nào về phươngba lá nặng, suy tim ở bệnh nhân có tiền sử mổ cũ pháp phẫu thuật này.thay van hai lá cơ học, rung nhĩ đã được phẫu Mục tiêu thông báo lâm sàng đề cập đến chỉthuật nội soi (sử dụng hệ thống nội soi 3D) qua định, kỹ thuật thay van ba lá nội soi qua đườngđường mở nhỏ ngực phải 3D thay van ba lá sinh mở nhỏ ngực phải ở bệnh nhân đã phẫu thuật vanhọc tại Trung tâm Tim mạch bệnh viện E. Thông hai lá trước đó.*báo đề cập đến chỉ định, kỹ thuật và nguy cơ phẫu II. GIỚI THIỆU CA LÂM SÀNGthuật thay van ba lá nội soi qua đường mở nhỏ Bệnh nhân nữ, 73 tuổi, tiền sử: phẫu thuậtngực phải ở bệnh nhân đã phẫu thuật van hai lá thay van hai lá cơ học năm 2010 Tại trung tâmtrước đó. tim mạch bệnh viện E. Sau mổ bệnh nhân điều trị Từ khóa: phẫu thuật nội soi, tim đập nội khoa thường xuyên. Đợt bệnh này, bệnh nhân 3D ENDOSCOPIC REDO TRICUSPID khó thở và phù khoảng 1 tuần. Khám vào viện: VALVE REPLACEMENT IN A PATIENT bệnh nhân tỉnh, thể trạng gầy (BMI 10,2), phù AFTER MITRAL VALVE SURGERY: toàn thân, khó thở NYHA III – IV, phổi nhiều ran A CASE REPORT ẩm 2 bên, tim loạn nhịp hoàn toàn, bụng chướng SUMMARY dịch, gan to 4cm dưới bờ sườn, tiểu ít. Bệnh nhân This case report describes a patient with được xử trí cấp cứu: Thở O2 kính, lợi tiểu tĩnhsevere tricuspid valve regurgitation, atrial mạch, chống đông, đặt các đường truyền trungfibrillation, heart failure and history of ương và theo dõi tại đơn vị hồi sức.mechanical mitral valve replacement, was Siêu âm tim trước mổ: Van hai lá cơ họcdiagnosed and treated by 3D endoscopic redo đúng vị trí, hoạt động được, hở nhẹ van độngbiological tricuspid valve replacement in Cardiac mạch chủ. Van ba lá hở nhiều, nhĩ trái giãn lớnCenter- E hospital. Furthermore, we will discuss (68mm-71mm), S hở ba lá chiếm toàn bộ nhĩ phảisurgical technique and summarize published (40cm2). ĐK vòng van 40mm. EF% 68%. Tràninformation about this procedure. dịch màng phổi phải. Keywords: endoscopic, beating heart Bệnh nhân đã được chỉ định phẫu thuật I. ĐẶT VẤN ĐỀ với chẩn đoán: Hở van ba lá nặng/ Mổ cũ thay Điều trị phẫu thuật van ba lá cho những van hai lá cơ học, suy tim, rung nhĩ. Phẫu thuậttrường hợp hở van nhiều sau mổ thay van hai lá ngày 17/05/2019.nhân tạo vẫn còn nhiều tranh cãi. Phẫu thuật van Cách thức phẫu thuật:ba lá chủ yếu là sửa van do thay van ba lá có tỷ lệ + Tư thế bệnh nhân trong mổ: Nghiêng tráibị huyết khối van tim cao hơn ở các vị trí van 30 độ, hai tay khép dọc thân, đầu bệnh nhân đặtkhác [1]. Tuy nhiên, trong một số trường hợp,lựachọn thay van được đặt ra cho những bệnh nhân * Trường đại học Y Hà Nội ** Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Evan tim thương tổn thực thể không có khả năng Người chịu trách nhiệm khoa học: BS Nguyễn Anh Huybảo tồn. Phẫu thuật nội soi thay van ba lá ở bệnh Ngày nhận bài: 01/11/2019 - Ngày Cho Phép Đăng: 20/12/2019nhân mổ cũ đã được công bố với những ưu điểm Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng GS.TS. Lê Ngọc Thành 59 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 27 - THÁNG 12/2019nghiêng trái bộc lộ vùng cổ phải cho đặt ống tĩnh mở ngực ngày 22/05/2019. Kiểm tra trong mổ:mạch chủ trên qua da. Đặt bản điện cực chống khoang màng phổi nhiều máu cục và nước máurung ngoài hai bên xương bả vai. (600gr máu cục và 500ml nước máu cũ), không + Thiết lập hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể: có điểm chảy máu lớn. Tiến hành lấy máu cục vàĐặt ống động mạch vào động mạch đùi chung phải nước máu n ...