Phẫu thuật nội soi cắt đầu dài gân nhị đầu

Tài liệu "Phẫu thuật nội soi cắt đầu dài gân nhị đầu" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau phẫu thuật nội soi cắt đầu dài gân nhị đầu. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt đầu dài gân nhị đầu PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẦU DÀI GÂN NHỊ ĐẦU Nguyễn Phúc Thịnh, Dương Đình TriếtI. ĐẠI CƢƠNG Tổn thương đầu dài gân nhị đầu bao gồm viêm, thoái hóa hoặc rách chấnthương là một nguyên nhân gây đau khớp vai. Có thể có một hoặc nhiều vị trí tổnthương nằm ở nơi bám tận của đầu dài gân nhị đầu vào củ trên ổ chảo, sụn viềntrước sau trên, gân nhị đầu (trong hoặc ngoài khớp), cung nhị đầu.II. CHỈ ĐỊNH Chỉ định cắt đầu dài gân nhị đầu là người bệnh lớn tuổi trên 50 và khônghoạt động thể lực nặng. Các người bệnh này nằm trong 3 nhóm thương tổn: (1)viêm mãn gân nhị đầu kèm theo rách, (2) bán trật gân vào trong, (3) rách thoái hóasụn viền trước sau trên kèm theo tổn thương gân nhị đầu.III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Người bệnh có bệnh nội khoa đi kèm có chống chỉ định gây mê, phẫu thuật Cắt đầu dài gân nhị đầu mang lại kết quả giảm đau kém khi trước mổ có dấuhiệu chỏm xương cánh tay dâng cao và kèm theo thoái hóa mỡ gân chóp xoayIV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện: bác sỹ chấn thương chỉnh hình2. Phương tiện: các phương tiện thông dụng của nội soi khớp vai: shaver, đốt nộisoi, nguồn sáng, dây nước, dây hút, dàn máy nội soi, trocar khớp vai3. Người bệnh: đánh dấu vùng vai mổ4. Hồ sơ bệnh án: MRI khớp vai, x quang khớp khớp vai thẳng – nghiêngV. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH1. Kiểm tra hồ sơ: tuổi người bệnh, nghề nghiệp và nhu cầu hoạt động thể lực2. Kiểm tra người bệnh: nghiệm pháp tổn thương đầu dài gân nhị đầu gây đau vàbán trật (Yergarson, Speed)3. Thực hiện kỹ thuật: (15-30ph) HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 156 Vào khớp vai nội soi qua 2 cổng thông thường: cổng trước và cổng sau Giải phóng đầu dài gân nhị đầu tại vị trí nơi bám gân vào ổ chảo bằng đốtnội soi để đầu tận gân nhị đầu sau cắt cuộn dày treo lơ lửng trong rãnh nhị đầu,ngăn ngừa biến dạng “pop eyes”. Cắt lọc phần mỏm cụt sau cắt với shaver.VI. THEO DÕI Hậu phẫu mang dây treo tay trong 3-5 ngày, cho phép vận động khớp vai hếttầm; không được gấp khuỷu có kháng lực trong vòng 1 tháng sau mổ Theo dõi mức độ giảm đau, dấu “pop eyes” ở cánh tay.VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN Không có tai biến nghiêm trọng trong phẫu thuật cắt đầu dài gân nhị đầu HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 157