Phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn cắt túi mật điều trị sỏi túi mật ở trẻ em

Nội dung của bài viết trình bày về kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn cắt túi mật trong điều trị sỏi túi mật ở trẻ em. Kết quả phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn cắt túi mật với dụng cụ nội soi thông thường điều trị sỏi túi mật ở trẻ em là an toàn, có tính khả thi và cho kết quả thẩm mỹ rất tốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn cắt túi mật điều trị sỏi túi mật ở trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT VẾT MỔ QUA RỐN CẮT TÚI MẬTĐIỀU TRỊ SỎI TÚI MẬT Ở TRẺ EMTrần Ngọc Sơn*, Phạm Tuấn Hùng*TÓM TẮTMục tiêu: Báo cáo kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn cắt túi mật (TULESSC) trongđiều trị sỏi túi mật (STM) ở trẻ em.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu lại các bệnh nhân (BN) được thực hiện TULESS cắt túi mật điều trịSTM tại Bệnh viện Nhi Trung Ương từ tháng 1/2013 đến tháng 6/2015. Chúng tôi sử dụng 3 trocar 3-5 mm đặttrong pham vi 1 đường rạch da rốn hình chữ Z và dụng cụ nội soi thông thườngKết quả: Có 6 BN thuộc diện nghiên cứu, với độ tuổi trung bình là 7 tuổi (tử 6 tháng đến 9 tuổi). Các triệuchứng lâm sàng phổ biến nhất là đau bụng, buồn nôn (83,3%), sốt (66,7%). Kích thước sỏi trung bình là 9,1 mm(7-15 mm). Có 2 trường hợp sỏi kẹt ống cổ túi mật. Không có trường hợp nào có sỏi kèm ống mật chủ và tronggan. Thời gian mổ trung bình là 71 phút. Không có ca nào chuyển mổ mở, không có biến chứng trong và sau mổ.Thời gian nằm viện sau mổ trung bình của BN là 3,8 ngày. Kết quả thẩm mỹ sau phẫu thuật là rất tốt, các BNgần như không thấy có sẹo mổ.Kết luận: TULESSC với dụng cụ nội soi thông thường điều trj sỏi túi mật ở trẻ em là an toàn, có tính khảthi và cho kết quả thẩm mỹ rất tốt.Từ khóa: Sỏi túi mật.ABSTRACTTRANSUMBILICAL LAPAROENDOSCOPIC SINGLE SITE CHOLECYSTECTOMY FORCHOLELITHIASIS IN CHILDRENTran Ngoc Son, Pham Tuan Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 221 - 224Objective: The aim of this study is to present our initial results of transumbilical laparoendoscopic singlesite cholecystectomy (TULESSC) for cholelithiasis in childrenMethods: Medical records of all children undergoing TULESSC for cholelithiasis at National Hospital ofPediatrics from January, 2013 to June, 2015 were reviewed. We used Z-shaped umbilical incision with three 3-5mm trocars placed in the same incision and conventional straight laparoscopic instruments.Results: 6 patients were identified with median age of 7 years (range: 6 months - 9 years). The most commonclinical manifestations were abdominal pain, vomiting – 83.3%, fever – 66.7%. The median size of calculus was9.1 mm (range: 7 mm -15 mm). Stone stuck in cystic duct was detected in 2 patients. There was no case ofintrahepatic or common bile duct stone. There was no conversion, no intra and post-operative complication. Themedian operative time was 71 minutes. All patients were discharged in good health with a mean postoperativestay of 3.8 days. The postoperative cosmesis was excellent as all patients were virtually scarless.Conclusions: TULESSC with conventional laparoscopic instruments for childhood cholelithiasis is feasible,safe, with an excellent postoperative cosmesis.Keywords: Cholelithiasis.*Bệnh viện Nhi Trung Ương.Tác giả Đề Ngoại NhiChuyênliên hệ: TS BS Trần Ngọc Sơn,ĐT: 0904138502,Email: drtranson@yahoo.com.221Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015ĐẶT VẤN ĐỀSỏi túi mật là một bệnh lý thường gặp ởngười lớn, song ít gặp hơn ở trẻ em.Năm 1987,Phillipe Mouret- một bác sĩ phụ khoa ngườiPháp lần đầu tiên tiến hành thành công ca phẫuthuật cắt túi mật nội soi, sau đó kỹ thuật pháttriển cho đến ngày nay(2). Theo xu hướng phẫuthuật ít sang chấn hiện nay, nội soi một đườngrạch và qua các lỗ tự nhiên đang ngày càng pháttriển, nội soi cắt túi mật một đường rạch cũngkhông nằm ngoài xu thê này(1).Phẫu thuật nội soi một đường rạch (SILS –single incision laparoscopic surgery) thường sửdụng đường rạch da qua rốn (hay còn gọi làphẫu thuật nội soi chỉ một vết mổ qua rốntransumbilical laparoendoscopic single sitesurgery – TULESS) đã được phát triển ứng dụngtrong nhiều bệnh lý ngoại khoa ở trẻ em, đặc biệtlà cắt ruột thừa và cắt túi mật (3,8,6,7,4).Phẫu thuật nội soi cắt túi mật ở trẻ em quamột đường rạch da tại rốn và hầu như không đểlại sẹo đã được thực hiện ở nhiều trung tâmphẫu thuật trên thế giới song lại hầu như chưađược báo cáo tại Việt Nam.Mục tiêu nghiên cứuĐánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật nộisoi một đường rạch cắt túi mật ở trẻ em tại Bệnhviện Nhi Trung Ương.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUChúng tôi hồi cứu lại tất cả các bệnh nhânđược thực hiện TULESS điều trị STM tại Bệnhviện Nhi Trung ương từ tháng 1/2013 đến tháng6/2015. Các dữ liệu được tập hợp và phân tíchbao gồm đặc điểm bệnh nhân, biểu hiện lâmsàng, đặc điểm STM, diễn biến trong và sau mổ.Về kỹ thuật mổ, chúng tôi tiến hành rạch dahình chữ Z cải tiến tại rốn. Giải phóng da khỏicân cơ phía dưới. Đặt 2 trocars 5 mm và 1 trocar3 mm trong phạm vi vị trí rạch da theo vị trỉ cácđỉnh của tam giác cân. Tiến hành khâu treo dâychằng tròn vào thành bụng để nâng gan lên caonhằm tạo phẫu trường thuận lợi hơn. Dùng móc222đốt điện phẫu tích tam giác Caroli để b ...