Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận ở trẻ em

Nội dung của bài viết trình bày về phẫu thuật nội soi trong phẫu thuật tiết niệu nhi khoa, đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận và cắt thận bán phần trong một số bệnh lý thận lành tính ở trẻ em ở trẻ em. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận và cắt thận bán phần trong một số bệnh lý thận lành tính ở trẻ em là một phẫu thuật an toàn, hiệu quả, thời gian nằm viện ngắn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận ở trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT THẬN Ở TRẺ EMNguyễn Thị Mai Thủy*TÓM TẮTMục tiêu: Phẫu thuật nội soi ngày càng được áp dụng rộng rãi trong phẫu thuật tiết niệu nhi khoa. Báo cáonhằm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận và cắt thận bán phần trong một số bệnh lý thậnlành tính ở trẻ em ở trẻ em (thận loạn sản, thận đa nang, thận niệu quản đôi).Phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ 6/2013 đến 6/2015 có 32 bệnh nhân (13 nam, 19 nữ) tuổi từ5 tháng đến 13 tuổi (tuổi trung bình là 42 tháng) được cắt thận và cắt thận bán phần bằng phẫu thuật nội soi sauphúc mạc.Kết quả: 15 bệnh nhân thận đa nang, 11 bệnh nhân thận niệu quản đôi, đơn vị thận trên mất chức nănghoặc niệu quản đổ lạc chỗ gây đái rỉ, 6 bệnh nhân thận teo nhỏ, niệu quản đổ lạc chỗ, 1 bệnh nhân thận teo, có caohuyết áp. Tất cả các bệnh nhân đều được làm xạ hình thận trước mổ. Chức năng tất cả các thận cắt dưới 10%.Thời gian mổ từ 45 phút đến 160 phút (trung bình 95 phút). Không có biến chứng trong mổ. Không có trườnghợp nào phải chuyển mổ mở. Thời gian nằm viện từ 1 ngày đến 3 ngày (trung bình 2,1 ngày).Kết luận: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận và cắt thận bán phần trong một số bệnh lý thận lànhtính ở trẻ em là một phẫu thuật an toàn, hiệu quả, thời gian nằm viện ngắn.Từ khóa: Cắt thận, nội soi sau phúc mạc, thận niệu quản đôi, thận mất chức năngABSTRACTRETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC NEPHRECTOMY, HEMINEPHRECTOMY IN CHILDRENNguyen Thị Mai Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 217 - 220Purpose: Laparoscopic techniques have enabled less invasive surgery in pediatric urology. We report ourexperience with retroperitoneal laparoscopic nephrectomy, heminephrectomy in 32 children and evaluate ourseries to establish the safety and efficacy of such procedures for benign disease.Methods: Laparoscopic procedures were done in 32 childrens (13 boys and 19 girls) 5 months to 13 years(mean age 42 months) with nephrectomy, heminephrectomy for benign disease from 6/2013 to 6/2015.Results: Laparoscopic surgery consisted of nephrectomy in 15 patients for mulicystic deseases, 6 patients fordysplastic poorly functioning kidney with ectopic ureter, 1 patients with artery hypertention. Upper- polenephrectomy for nonfunctioning upper pole and ectopic ureter in 11 patients. Renogram scintigraphy was donefor all patients. All kidney function was under 10%. Mean operative time was 45 to 120 minutes (mean 75minutes). No intraoperative complication and no conversion. Mean hospital stay was 1 to 3 days (mean 2.1 days).Conclusion: Retroperitoneal laparoscopic for nephrectomy and heminephrectomy is safety and efficacyprocedures for benign kidney disease.Key words: Nephrectomy, retroperitoneal laparoscopic, duplex kidney, poorly functioning kidney.bệnh lý lành tính như thận loạn sản dạng nang,ĐẶT VẤN ĐỀthận thiểu sản và niệu quản đổ lạc chỗ, bệnh lýPhẫu thuật nội soi cắt thận được sự lựa chọnthận niệu quản đôi. Phẫu thuật nội soi cắt thậncho các trường hợp thận mất chức năng do cácđược báo cáo lần đầu tiên trên y văn thế giới vào* Bệnh viện Nhi Trung Ương.Tác giả liên lạc: Ths. Bs. Nguyễn Thị Mai Thủy, ĐT: 0904138502,Chuyên Đề Ngoại NhiEmail: nguyenmaithuy@yahoo.com.217Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015năm 1991 bởi Clayman và Kerbl. Năm 1992Kavoussi và Koyle dùng nội soi sau phúc mạc đểcắt thận ở trẻ em. Jordan và Winslow năm 1993đã sử dụng nội soi cắt thận bán phần trong bệnhlý thận niệu quản đôi ở trẻ em(6,2).Chúng tôi đã thực hiện cắt thận và cắt thậnbán phần cho 32 bệnh nhi bằng phẫu thuật nộisoi sau phúc mạc từ 6/2013 đến 6/2015. Quanghiên cứu này chúng tôi muốn trình bày một sốnhận xét về ứng dụng phẫu thuật nội soi sauphúc mạc cắt thận trong một số bệnh lý thậnlành tính ở trẻ em.Mục tiêu nghiên cứuPhẫu thuật nội soi ngày càng được áp dụngrộng rãi trong phẫu thuật tiết niệu nhi khoa. Báocáo nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soisau phúc mạc cắt thận và cắt thận bán phầntrong một số bệnh lý thận lành tính ở trẻ em ởtrẻ em (thận loạn sản, thận đa nang, thận niệuquản đôi).ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUTrong thời gian từ 6/2013 đến 6/2015 chúngtôi đã cắt thận và cắt thận bán phần cho 32 bệnhnhi tuổi từ 5 tháng đến 13 tuổi. Các chỉ định cắtthận bao gồm: thận loạn sản đa nang, thận thiểusản mất chức năng, niệu quản đổ lạc chỗ, thậnteo xơ hóa gây cao huyết áp. Chỉ định cắt thận vàniệu quản trên trong bệnh lý thận thận niệuquản đôi khi đơn vị thận trên mất chức năng,nhiễm khuẩn tiết niệu, niệu quản đổ lạc chỗ gâyđái rỉ. Các bệnh nhân đều được đánh giá các đặcđiểm lâm sàng và làm các thăm dò hình ảnhđánh giá chức năng thận (siêu âm, chụp UIV,chụp bàng quang, xạ hình thận). Đánh giá diễnbiến trong mổ, thời gian mổ, biến chứng, thờigian nằm việ ...