Phẫu thuật nội soi toàn bộ vá thông liên nhĩ trên bệnh nhân gián đoạn tĩnh mạch chủ dưới: Nhân 1 trường hợp

Bài viết báo cáo một ca lâm sàng bệnh nhân có thông liên nhĩ kết hợp với gián đoạn tĩnh mạch chủ dưới, đã được điều trị bằng phương pháp này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi toàn bộ vá thông liên nhĩ trên bệnh nhân gián đoạn tĩnh mạch chủ dưới: Nhân 1 trường hợp PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 25 - THÁNG 5/2019PHẪU THUẬT NỘI SOI TOÀN BỘ VÁ THÔNG LIÊN NHĨ TRÊN BỆNH NHÂN GIÁN ĐOẠN TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI: NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP Đặng Quang Huy*, Nguyễn Minh Ngọc* Đơn nguyên phẫu thuật tim ít xâm lấn, Chúng tôi báo cáo một ca lâm sàng bệnhTrung tâm phẫu thuật tim mạch, bệnh viện Tim nhân có thông liên nhĩ kết hợp với gián đoạn tĩnhHà Nội, 92 Trần Hưng Đạo, Hoàn Kiếm, Hà Nội. mạch chủ dưới, đã được điều trị bằng phương TÓM TẮT pháp này. Bất thường gián đoạn tĩnh mạch chủ dưới là II. BÁO CÁO CA LÂM SÀNGyếu tố gây trở ngại cho việc điều trị đóng lỗ thông Bệnh nhân nữ 44 tuổi, cân nặng 43kg, nhậpliên nhĩ. Chúng tôi báo cáo 01 ca lâm sàng bệnh viện vì khó thở khi gắng sức. Trên siêu âm timnhân nữ 44 tuổi có thông liên nhĩ lỗ thứ hai và trước mổ có hình ảnh lỗ thông liên nhĩ thứ phátgián đoạn tĩnh mạch chủ dưới đã được điều trị đường kính 22mm, shunt trái – phải, gờ TMCthành công bằng phương pháp phẫu thuật nội soi trên 8mm, gờ TMC dưới 6mm, gờ van hai látoàn bộ, tim đập. 17mm, gờ xoang vành 17mm, đường kính tâm I. ĐẶT VẤN ĐỀ trương thất phải 29mm, áp lực động mạch phổi Thông liên nhĩ lỗ thứ hai là một bệnh lý tim 42mmHg. Van hai lá và van ba lá hở rất nhẹ.Điệnbẩm sinh thường gặp, với tỉ lệ khoảng 6-10% các tim nhịp xoang.bệnh tim bẩm sinh.[1] Phương pháp điều trị chủ Bệnh nhân đã được chỉ định bít dù thôngyếu hiện nay là phương pháp đóng thông liên nhĩ liên nhĩ qua da, trong quá trình can thiệpnghi ngờbằng can thiệp bít dù qua da hoặc phẫu thuật vá có bất thường tĩnh mạch chủ dưới do không luồnthông liên nhĩ. Hiện nay, với sự phát triển củaphẫu thuật ít xâm lấn, phẫu thuật vá thông liên được dây dẫn nên ngừng thủ thuật. Bệnh nhân saunhĩ đã có thể thực hiện bằng phương pháp nội soi đó được chụp cắt lớp vi tính phát hiện gián đoạntoàn bộ. [2] tĩnh mạch chủ dưới, sau hai tĩnh mạch thận.Máu từ tĩnh mạch chủ dưới đổ về tĩnh mạch bán đơn, Đối với bệnh nhân thông liên nhĩ có kèmtheo bất thường gián đoạn tĩnh mạch chủ dưới, sau đó tiếp nối tĩnh mạch bán đơn – tĩnh mạchđiều trị can thiệp bít dù qua da gặp nhiều khó đơn ở phía sau động mạch chủ bụng, và đổ vềkhăn và có nguy cơ cao. Phẫu thuật kinh điển tĩnh mạch chủ trên. Phần trên gan của tĩnh mạchcưa xương ức thường là lựa chọn hàng đầu đối chủ dưới đổ trực tiếp về nhĩ phải.với những ca bệnh này. Tuy nhiên, với mộtcách tiếp cận mới, bệnh lý thông liên nhĩ kết * Bệnh viện Tim Hà Nội Người chịu trách nhiệm khoa học: ThS. Đặng Quang Huyhợp với gián đoạn tĩnh mạch chủ dưới có thể Ngày nhận bài: 01/05/2019 - Ngày Cho Phép Đăng: 15/05/2019được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật nội Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng GS.TS. Lê Ngọc Thànhsoi toàn bộ, tim đập.52PHẪU THUẬT NỘI SOI TOÀN BỘ VÁ THÔNG LIÊN NHĨ TRÊN BỆNH NHÂN GIÁN ĐOẠN TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI… Hình 1: Hình ảnh gián đoạn TM chủ dưới trên chụp cắt lớp vi tính Bệnh nhân đã được hội chẩn và quyết định Tiến hành chọc 05 lỗ trocar qua thành ngực.đóng lỗ thông liên nhĩ bằng phương pháp phẫu - 01 lỗ 10mm cho tay phẫu thuật chínhthuật nội soi toàn bộ tim đập. (tay phải) Trong mổ, bệnh nhân được kê tư thế - 01 lỗ 5mm cho camera nội soinghiêng trái 30 độ. Thiết lập tuần hoàn ngoài cơ - 01 lỗ 5mm cho tay phẫu thuật phụ (tay trái)thể qua mạch ngoại vi: đặt cannula ĐM đùi gián - 01 lỗ 5mm cho dụng cụ hút máu về máytiếp qua đoạn mạch số 8 (B. Braun Uni-Graft), và THNCTđặt cannula TM chủ trên và dưới qua TM cảnhtrong phải và TM đùi phải theo phương pháp - 01 lỗ 5mm cho cannula tĩnh mạch đặtSeldinger. Sử dụng cannula TM chủ trênv ...