Phẫu thuật nội soi vá thông liên thất qua đường mở ngực nhỏ

Bài viết báo cáo kinh nghiệm ban đầu về phẫu thuật đóng thông liên thất ở trẻ nhỏ và người trưởng thành sử dụng đường mở ngực trước bên phải và trái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi vá thông liên thất qua đường mở ngực nhỏ PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 14 - THÁNG 8/2016 PHẪU THUẬT NỘI SOI VÁ THÔNG LIÊN THẤT QUA ĐƢỜNG MỞ NGỰC NHỎ Đặng Quang Huy*, Nguyễn Công Hựu*, Trần Đắc Đại*,Nguyễn Thế Bình*, Nguyễn Văn Huynh*, Đỗ Văn Tư*, Phạm Ngọc Anh*, Lê Ngọc Thành* TÓM TẮT of congenital ventricular septal defects (VSDs) using Thời gian gần đây bên cạnh chất lượng cuộc mổ, right (n=8) and left (n=7) anterolateral mini-người bệnh mổ tim dành ngày càng nhiều sự quan tâm thoracotomy. We compared the peri-operative data of these patients with that of the same age patientstới yếu tố thẩm mỹ. Từ tháng 6/2015 đến tháng (n=25) who underwent median sternotomy before6/2016, 15 bệnh nhân từ 3 tuổi trở lên (nam/nữ: 10/5) that time. VSDs were of the peri-membranousđược phẫu thuật đóng lỗ thông liên thất (TLT) qua (n=6) and sub-arterial infundibular (n=9) type inđường mở ngực nhỏ trước bên bên phải (n=8) và bên mini-thoracotomy group. Follow up time was fromtrái (n=7). Chúng tôi so sánh những thông số liên 1 month to 1 year. There was no in-hospitalquan cuộc mổ của những bệnh nhân này với những mortality in both groups. Mean Cardiopulmonarybệnh nhân có cùng độ tuổi (n= 25) được phẫu thuật bypass (CPB) time and Aorta cross clampingđóng lỗ thông liên thất trong khoảng thời gian trước (ACC) time in two mini-thoracotomy subgroupsđó.Trong nhóm mở ngực nhỏ, các lỗ thông liên thất were longer than that of sternotomy subgroups,bao gồm: quanh màng (n=6) và dưới các đại động respectively. There were no differences betweenmạch (n=9).Thời gian theo dõi sau mổ từ 1 tháng đến mean intubation time, ICU stay time and post- operative hospital stay time in two mini-1 năm. Không có trường hợp nào tử vong trong thời thoracotomy subgroups and that of sternotomygian theo dõi. Thời gian chạy máy và thời gian cặp subgroups. Closure of VSDs was successfullyđộng mạch chủ của nhóm mở ngực nhỏ dài hơn so với performed in all patients. There were nonhóm cưa xương ức. Tất cả lỗ thông được đóng kín, 2 complications related to peripheral cannulation.trường hợp hẹp nhẹ đường ra thất phải sau mổ qua All the patients and their family were satisfiedđường mở ngực trái, chênh áp giảm sau thời gian theo with cosmetic result of the scars. This method wasdõi, không có biến chứng liên quan tới thiết lập tuần safe and effective especially for girls and womenhoàn ngoại vi. Không có sự khác biệt về thời gian thở with VSDs.máy, thời gian nằm hồi sức và thời gian nằm viện sau Keywords: Minimally invasive cardiac surgery,mổgiữahai nhóm. Bệnh nhân trong nhóm mở ngực right anterolateral mini-thoracotomy, ventricularnhỏ có mức độ hài lòng cao về vị trí và kích thước sẹo septal defect, pediatric cardiac surgery…mổ và chất lượng cuộc sống sau mổ. Phẫu thuật tim ít From Department of cardiovascular and thoracicxâm lấn qua đường mở ngực nhỏ an toàn và hiệu quả surgery, Cardiovascular center, E hospital, 89trong điều trị đóng thông liên thất ở trẻ lớn và người Trancung, Caugiay, Hanoi, Vietnamtrưởng thành. * Từ khóa: phẫu thuật tim ít xâm lấn, mở ngực nhỏ I. ĐẶT VẤN ĐỀtrước bên, bệnh thông liên thất Thời gian gần đây, phẫu thuật tim ít xâm lấn đã và đang thay thế dần phương pháp mổ kinh điển trong Right and left anterolateral mini-thoracotomy điều trị các bệnh tim bẩm sinh do ưu điểm về vị trí, for repair of congenital ventricular septal defect kích thước sẹo mổ cũng như cho phép bệnh nhân sớm trở lại với sinh hoạt hàng ngày. Phẫu thuật tim ít xâm SUMMARY Much more concern is recently paid to the * Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Ecosmetic when simple congenital heart disease (CHD) Người chịu trách nhiệm khoa học: GS.TS. Lê Ngọc Thànhis repaired. From June 2015to June 2016, 15 patients Ngày nhận bài: 18/06/2016 - Ngày Cho Phép Đăng: 18/08/2016(F/M: 5/10; aged from 3 to 50 years) underwent repair Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng GS.TS. Bùi Đức Phú36 PHẪU THUẬT NỘI SOI VÁ THÔNG LIÊN THẤT QUA ĐƢỜNG MỞ NGỰC NHỎlấn trong điều trị bệnh thông liên thất có nhiều đường II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPtiếp cận khác nhau: cưa bán phần xương ức, mở ngực NGHIÊN CỨUnhỏ có nội soi hỗ trợ và phẫu thuật nội soi toàn bộ.  Đối tượng nghiên cứu:Nhiều tác giả như Kadner (2004), Nicholson (2001),Nishigaki (2005)… đã báo cáo kết quả tốt từ việc sử Từ tháng 6/2015 đến tháng 6/2016, có 15 bệnh nhân từ 3 tuổi trở lên (9 bệnh nhân ≤ 18 tuổi,dụng đường đường mổ cưa bán phần xương ức để nam/nữ: 10/5) được phẫu thuật đóng lỗ thông liênđóng thông liên thất [1-3]. thất qua đường mở ngực nhỏ trước bên. Nhóm Sử dụng đường mở ngực nhỏ có nội soi hỗ trợ chứng gồm 25 bệnh nhân có cùng độ tuổi đượcđể đóng lỗ thông liên thất chưa được áp d ...