Qúa trình tiến triển tự nhiên của ung thư

Tham khảo tài liệu qúa trình tiến triển tự nhiên của ung thư, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Qúa trình tiến triển tự nhiên của ung thư Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 Bµi 4: Qóa tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th−Môc tiªu häc tËp 1. M« t¶ ®−îc ung th− l lo¹i bÖnh lý tiÕn triÓn theo thêi gian. 2. Tr×nh b y ®−îc c¸c giai ®o¹n tiÕn triÓn cña ung th−. 3. Tr×nh b y ®−îc øng dông qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th− v o phßng chèng bÖnh ung th−.Néi dông1. §¹i c−¬ngUng th− l bÖnh m¹n tÝnh. Mçi lo¹i ung th− ®Òu tr¶i qua nhiÒu biÕn cè thø tù thêi gian.Tõ 1 tÕ b o, qua qu¸ tr×nh khëi ph¸t dÉn ®Õn nh÷ng biÕn ®æi m kh«ng thÓ håi phôckÕt qu¶ l h×nh th nh ung th−. NÕu kh«ng cã sù söa ch÷a hoÆc cã nh−ng kh«ng kÕt qu¶th× cuèi cïng ung th− sÏ cã biÓu hiÖn trªn l©m s ng v dÉn ®Õn tö vong. BÖnh sö tùnhiªn cña ung th− chÝnh l tæng nh÷ng qu¸ tr×nh diÔn biÕn theo thêi gian, trong ®ã tiÕntriÓn tù nhiªn cña ung th− cã thÓ chia th nh 2 giai ®o¹n chÝnh:Giai ®o¹n tiÒn ung th− v tiÒn l©m s ng: chiÕm 75% thêi gian bÖnh sö tù nhiªn víi 30lÇn nh©n ®«i ®¹t sè l−îng 109 tÕ b o t−¬ng ®−¬ng víi thÓ tÝch 1 cm3 tr−íc khi xuÊthiÖn c¸c triÖu chøng l©m s ng.Giai ®o¹n l©m s ng: chiÕm 25% thêi gian tiÕn triÓn tù nhiªn víi sù xuÊt hiÖn c¸c triÖuchøng l©m s ng H×nh 3: Qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña bÖnh ung th−Theo thø tù thêi gian qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th− tr¶i qua 6 giai ®o¹n: khëiph¸t, t¨ng tr−ëng, thóc ®Èy, chuyÓn biÕn, lan tr n v tiÕn triÓn. Giai ®o¹n tiÕn triÓn baogåm qu¸ tr×nh x©m lÊn v di c¨n Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 20052. C¸c giai ®äan tiÕn triÓn2.1. Giai ®o¹n khëi ph¸tGiai ®o¹n n y b¾t ®Çu th−êng l tõ tÕ b o gèc, do tiÕp xóc víi chÊt sinh ung th− g©y ranh÷ng ®ét biÕn. L m thay ®æi kh«ng håi phôc cña nh©n tÕ b o. C¸c tÕ b o ®ét biÕnbiÓu hiÖn sù ®¸p øng kÐm víi m«i tr−êng v −u thÕ t¨ng tr−ëng chän läc ng−îc víi tÕb o b×nh th−êng ë xung quanh.Qu¸ tr×nh n y diÔn ra rÊt nhanh v ho n tÊt trong kho¶ng v i phÇn gi©y.§Æc ®iÓm: Kh«ng thÓ ®¶o ng−îc ®−îc.HiÖn nay ch−a x¸c ®Þnh ®−îc ng−ìng g©y khëi ph¸t.Nh÷ng tÕ b o ®−îc khëi ph¸t th−êng ®¸p øng kÐm víi tÝn hiÖu gian b o v néi b o.C¸c tÝn hiÖu n y cã t¸c dông gi÷ v÷ng cÊu tróc néi m«. Trong cuéc ®êi cña con ng−êith× nhiÒu tÕ b o trong c¬ thÓ cã thÓ tr¶i qua qu¸ tr×nh khëi ph¸t, nh−ng kh«ng ph¶i tÊtc¶ c¸c tÕ b o ®Òu sinh bÖnh.§a sè tÕ b o ®−îc khëi ph¸t th× hoÆc l kh«ng tiÕn triÓn thªm, hoÆc l chÕt ®i, hoÆc bÞc¬ chÕ miÔn dÞch v« hiÖu hãa.2.2. Giai ®o¹n t¨ng tr−ëngGiai ®o¹n t¨ng tr−ëng hay b nh tr−íng chän läc dßng tÕ b o khëi ph¸t cã thÓ tiÕp theoqu¸ tr×nh khëi ph¸t v ®−îc t¹o ®iÒu kiÖn víi thay ®æi vËt lý cña vi m«i tr−êng b×nhth−êng.2.3. Giai ®o¹n thóc ®ÈyBao gåm sù thay ®æi biÓu hiÖn gen, sù b nh tr−íng ®¬n dßng cã chän läc, v sù t¨ngsinh tÕ b o khëi ph¸t.Giai ®o¹n n y biÓu hiÖn ®Æc tÝnh phôc håi, kÐo d i cã thÓ tr¶i qua nhiÒu b−íc v phôthuéc v o ng−ìng cña t¸c nh©n. Giai ®o¹n n y kh«ng cã t¸c dông liªn hîp v ®−a ®Õnquan s¸t ung th− ®¹i thÓ. Møc ®é tiÕp xóc cña con ng−êi víi nh÷ng t¸c nh©n thóc ®Èyl kh¸c nhau.Tõ 50 n¨m nay, ng−êi ta ® biÕt ®Æc tr−ng cña qu¸ tr×nh khëi ph¸t v thóc ®Èy l rÊtkh¸c nhau.Sinh ra ung th− gåm 2 giai ®o¹n: Khëi ph¸t v thóc ®Èy, trong ®ã khëi ph¸t xÈy ratr−íc v cã thÓ ph©n biÖt sù kh¸c nhau cña hai giai ®o¹n n y qua b¶ng tãm t¾t sau:B¶ng 4: So s¸nh ®Æc ®iÓm cña giai ®o¹n khëi ph¸t v thóc ®Èy (Theo Pitot, 1985). §Æc ®iÓm Khëi ph¸t Thóc ®Èy Qu¸ tr×nh §ét biÕn Thay ®æi gen T¨ng sinh tÕ b o Kh¶ n¨ng håi phôc Kh«ng håi phôc Håi phôc Thêi gian Ng¾n KÐo d i Sè b−íc Mét NhiÒu Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 Ng−ìng Kh«ng Cã Møc ®é tiÕp xóc ë ng−êi RÊt khã tr¸nh Thay ®æi TÝnh tÝch tô TÝch tô Kh«ng tÝch tô TÝnh quan s¸t Kh«ng quan s¸t ®−îc Quan s¸t vÒ ®¹i thÓ2.4. Giai ®o¹n chuyÓn biÕnGiai ®o¹n n y hiÖn nay vÉn cßn l gi¶ thuyÕt. ChuyÓn biÕn l giai ®o¹n kÕ tiÕp cña qu¸tr×nh ph¸t triÓn ung th−, cho phÐp sù th©m nhËp hay xuÊt hiÖn nh÷ng æ tÕ b o ung th−nhá, cã tÝnh phôc håi b¾t ®Çu ®i v o tiÕn tr×nh kh«ng håi phôc vÒ h−íng ¸c tÝnh l©ms ng.2.5. Giai ®o¹n lan tr nSau giai ®o¹n chuyÓn biÕn, ung th− vi thÓ tr¶i qua giai ®o¹n lan tr n. Giai ®o¹n n y®−îc ®Æc tr−ng bëi sù t¨ng tr−ëng nhãm tÕ b o c− tró ë mét m« n o ®ã ®ang b nhtr−íng. Giai ®o¹n lan tr n cã thÓ ng¾n, chØ kÐo d i v i th¸ng, nh−ng còng cã thÓ trongnhiÒu n¨m. Trong giai ®o¹n n y, khèi l−îng ®ang b nh tr−íng gia t¨ng tõ 1000 tÕ b o®Õn 1.000.000 tÕ b o, nh−ng vÉn cßn qu¸ nhá ®Ó cã thÓ ph¸t hiÖn b»ng nh÷ng ...