Siêu âm phát hiện dị vật tăm tre trong mô mềm: Báo cáo hai trường hợp

Bài viết trình bày 2 ca dị vật tăm tre thuộc nhóm dị vật không cản quang, khu trú trong mô mềm đã được xác định bằng siêu âm trước phẫu thuật và sau đó bệnh nhân đã được phẫu thuật loại bỏ dị vật. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm phát hiện dị vật tăm tre trong mô mềm: Báo cáo hai trường hợpYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013NghiêncứuYhọcSIÊUÂMPHÁTHIỆNDỊVẬTTĂMTRETRONGMÔMỀM.BÁOCÁOHAITRƯỜNGHỢPLêThanhToàn*,TrầnThịHồngDiễm**,NguyễnThịNhạn**TÓMTẮTHiệnnaybệnhnhâncódịvậttrongmômềmngàymộtphổbiến.Dịvậtđượcchiathànhhainhóm:dịvậtcảnquangvàdịvậtkhôngcảnquang.X‐quangcóthểpháthiện,xácđịnhvịtrídịvậtcảnquangnhưngvớidịvậtkhôngcảnquangthìX‐quanghầunhưkhôngcóhiệuquả.Siêuâmđặcbiệthữuíchtrongnhữngtrườnghợpnày.Siêuâmcó chiphíthấp,khônggâynhiễmxạ,lặplạiđượcnhiềulần,cóthểsử dụngtrong phẫu thuật.Chúngtôitrìnhbày2cadịvậttămtrethuộcnhómdịvậtkhôngcảnquang,khutrútrongmômềmđãđượcxácđịnhbằngsiêuâmtrướcphẫuthuậtvàsauđóbệnhnhânđãđượcphẫuthuậtloạibỏdịvật.Từkhóa:dịvật,tămtre,siêuâmSUMMARYTHEULTRASOUNDFINDINGSBAMBOOSTICKINSOFTETISSUEREPORTEDTWOCASESLeThanhToan,TranThiHongDiem,NguyenThiNhan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo1‐2013:625‐628Todaypatientswithforeignbodiesinsidesofttissuesarecommon.Radio‐opaqueforeignbodiescaneasilybelocatedwithradiographybutradio‐lucentforeignbodiescannotbelocatedwithX‐ray.Ultrasonography,beingeasilyavailable,cost‐effectiveandradiation‐hazardfree,canbedonerepeatedly.Thepresentingarticledescribestwo patients with a radio‐lucent foreign bodies, deep inside soft tissue, were located with the help ofultrasonographyandwereremoved.Keywords:foreignbody,bamboostick,ultrasonography.ĐẶTVẤNĐỀDị vật trong mô mềm là vật nằm dưới datrongmôliênkếtdướida,trongmôcơmàbìnhthườngkhôngcóvậtnàytạinhữngvùngđó.Dịvậttrongmômềmthườnglàdobệnhnhânbịtainạn,bệnhnhântâmthầntựlàmtổnthươngbảnthân.Cácloạidịvậtthườnggặplànhữngmảnhkimloại,tămtre,gaicủamộtsố loạicây,…Cóthể chia dị vật thành hai nhóm là dị vật cảnquangvàdịvậtkhôngcảnquang.Nhữngdịvậtcản quang, X‐quang thường phát hiện và xácđịnhđượcvịtrí.Đốivớidịvậtkhôngcảnquang,X‐quanghầunhưkhôngcótácdụng.CT‐sanvàMRI có giá thành cao, không phải ở đâu cũngđược trang bị và đôi khi các thông tin có đượccũngnghèonàn.ChụpX‐quangvàCT‐scancóyếu tố phóngxạkhôngtốtchotrẻemvàphụnữcóthai.Trongkhi đó siêu âm với đầu dò Linear 7,5Mhz độphân giải cao có thể cho hình ảnh rõ nét về dịvật,giúpxácđịnhvịtrídịvậtvớichiphíthấp,giá rẻ, không nhiễm xạ, có thể thực hiện ngaytronglúcmổđãđemtớinhiềuthôngtinhữuíchchophẫuthuậtviên.TRÌNHBÀYBỆNHÁN1Bệnh nhân Nguyễn Thị Th. Sinh năm 1976,tới khám siêu âm ngày 09‐02‐2009 với lý dosưngđauvùngvaiphải.Bệnhnhânkhaikhoảngtháng10năm2008,conbệnhnhânlàmrơitămranệmngủ.Khiđinằm,bệnhnhânkhôngbiếtđã nằm đè lên những cây tăm tre, ngay lúc đóphát hiện vùng vai phải đau nhiều. Bệnh nhân*HọcViệnQuânY,**KhoaSiêuâm–Thămdòchứcnăng,BVChợRẫy,Tácgiảliênlạc:ThS.BSCKIILêThanhToàn;ĐT:0913735345,Email:ck2hvqylethanh@gmail.comHộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnChợRẫyNăm2012625NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013đi khám tại bệnh viện quận, được cho uốngthuốc kháng sinh và giảm đau. Sau đó đau cógiảm, gần đây bệnh nhân thấy vùng vai phảisưng, nóng, đau trở lại đã tới bệnh viện ChợRẫy. Khám siêu âm vùng vai phải với đầu dòLinear7,5Mhzchúngtôipháthiệnmộthìnhảnhbấtthườngcódạngechodày,d#3x35mm,nằmkhu trú trong mô cơ và mô liên kết dưới da(Hình1),chúngtôinghĩtớidịvậttămtretrongmômềmvùngvaiphải.Bệnhnhânđượcnhậpviệnngày10‐02‐2009,sốnhậpviện09010672.Chụpphimx‐quangphổithẳngkhôngthấyhìnhảnhbấtthườngtạivùngvaiphải.Ngày12‐02bệnhnhânđượcphẫuthuật,lấyđượcmộtcâytămtretừvùngvaiphảicủabệnhnhân(Hình2).TRÌNHBÀYBỆNHÁNBệnhnhânNguyễnĐứcTh.giớinam,sinhnăm 1949, vào viện ngày 1/1/2012, số nhậpviện212000084.Lýdo và viện đau thượng vị.Bệnh sử: bệnh nhân đau vùng thượng vịkhoảng 3 tháng, đau âm ỉ, không có chu kỳ,không có cơn. Khoảng 3 tuần gần đây bệnhnhân thấy da vùng thượng vị có một khối u.Bệnh nhân được chẩn đoán viêm loét dạ dàyvànhậpkhoaNộitiêuhóa.Khámsiêuâmngày3/1,chúngtôipháthiệnhình ảnh bất thường, dạng một echo dày, d#3x55mm,khôngcóbónglưng,cốđịnh,mộtđầunằm trong thành bụng vùng thượng vị và mộtđầunằmtrongváchdạdày.Chúngtôinghĩtớidịvậttămtre(Hình3).Khá ...