Sử dụng hệ thống hút áp lực âm (V.A.C.) điều trị nhiễm trùng vùng Scarpa sau phẫu thuật mạch máu

Báo viết nhằm đóng góp chỉ định điều trị, đề xuất kỹ thuật thực hiện và chăm sóc đối với các trường hợp nhiễm trùng vùng Scarpa sau phẫu thuật mạch máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng hệ thống hút áp lực âm (V.A.C.) điều trị nhiễm trùng vùng Scarpa sau phẫu thuật mạch máu PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 32 - THÁNG 4/2021 SỬ DỤNG HỆ THỐNG HÚT ÁP LỰC ÂM (V.A.C.) ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG VÙNG SCARPA SAU PHẪU THUẬT MẠCH MÁU Dương Ngọc Thắng*, Nguyễn Hữu Ước*, Vũ Ngọc Tú**, Hoàng Trọng Hải*, Khổng Tiến Bình*, Trần Đăng Thanh*, Thân Thị Như* TÓM TẮT THE USE OF VACUUM ASSISTED Mục tiêu: Vùng Scarpa là một đường vào CLOSURE THERAPY (V.A.C) FOR THEmạch máu thông dụng, tuy nhiên do vị trí giải TREATMENT OF INFECTION AT LEVELphẫu và nhiều hệ thống bạch huyết, nên khá hay OF SCARPAS TRIANGLEgặp biến chứng nhiễm trùng vết mổ và rò bạch ABSTRACThuyết, đôi khi rất khó điều trị. Báo cáo nhằm Objectives: Contribute to treatmentđóng góp chỉ định điều trị, đề xuất kỹ thuật thực indications, techniques and care for Scarpahiện và chăm sóc đối với các trường hợp nhiễm infections after vascular surgery by vacuumtrùng vùng Scarpa sau phẫu thuật mạch máu. assisted closure (VAC) procedure. Đối tượng – phương pháp: Nghiên cứu ca Clinical case: 62-year-old male patient withlâm sàng tiến cứu một trường hợp có bệnh lý nền a history of diabetes, hypertension, hybrid surgery:phức tạp, bệnh động mạch chi dưới rất nặng, thể stenting on the right external iliac artery,trạng béo bệu, bị nhiễm trùng gây biến chứng endarterectomy of common femoral artery andmạch máu rất khó điều trị sau phẫu thuật tái femoral popliteal bypass with 8mm PTFEthông động mạch chậu–đùi phải. reinforced vascular graft, re-surgery due to Kết quả: Bệnh nhân nam, 62 tuổi, tiền sử đái pseudoaneurysm with bacteria of the right commonđường, tăng huyết áp, phẫu thuật hybrid đặt stent femoral artery. The groin incision wasn’t healed,động mạch chậu ngoài, bóc nội mạc động mạch đùi cared by a vacuum assisted closure.1chung và bắc cầu đùi-khoeo phải bằng đoạn mạch Results: The incision was completelynhân tạo PTFE số 8 có vòng xoắn, mổ lại do giả healed after 149 days of treatment.phồng động mạch đùi chung phải, cấy vết mổ có vikhuẩn. Vết mổ vùng bẹn không liền được, nguy cơ Conclusion: VAC is a safe technique,tái bục miệng nối mạch máu dẫn đến phải thắt mạch, brings good results, can be applied for complexđược chăm sóc bằng hệ thống hút liên tục áp lực âm infection and fistula at Scarpa site in practice of(VAC) trong 149 ngày, cuối cùng vết mổ liền hoàn vascular surgery, and considered as one of thetoàn, bảo tồn được các cầu nối mạch máu nuôi chi. treatment options. Kết luận: Hút áp lực âm liên tục (VAC) là Keywords: wound infection, Scarpa,một giải pháp điều trị có hiệu quả, an toàn cho các vacuum assisted closure, vascular surgery.nhiễm trùng kéo dài của vết thương sau phẫu thuậtmạch máu. * Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Từ khóa: nhiễm trùng vết mổ, Scarpa, hút ** Đại học Y Hà Nội Người chịu trách nhiệm khoa học: Dương Ngọc Thắngáp lực âm, phẫu thuật mạch máu. Ngày nhận bài:02/02/2021 - Ngày cho phép đăng: 07/04/202124 SỬ DỤNG HỆ THỐNG HÚT ÁP LỰC ÂM (V.A.C.) ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG VÙNG SCARPA SAU PHẪU THUẬT... thuốc uống thường xuyên. Nhập viện ngày ĐẶT VẤN ĐỀ 04/10/2019 do tình trạng đau chân phải ngay cả Tam giác Scarpa là vị trí thường xuyên khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân được chẩn đoán tìnhđược bộc lộ trong phẫu thuật mạch máu vùng trạng thiếu máu mạn tính giai đoạn III (theo phândưới dây chằng bẹn. Các vật liệu tự thân (như loại Leriche – Fontaine) cả 2 chân – trong đó bêntĩnh mạch hiển lớn) được sử dụng để tạo hình phải nặng hơn, trên nền xơ vữa và vôi hóa nặngđộng mạch (ĐM) hoặc làm cầu nối thì ít gây toàn bộ các động mạch hệ thống. Bệnh nhân đượcbiến chứng nhiễm trùng hơn so với vật liệu phẫu thuật hybrid đặ ...