Techniques de manipulations en radiologie medicale - part 8

I - Giải phẫu hông chung: Đây là một énarthrose (hình cầu trong một khoang hình cầu). Các doanh được tạo thành của người đứng đầu xương đùi và acetabulum của xương chậu. Acetabulum được mở rộng bởi một hạt (các labrum acetabular)
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Techniques de manipulations en radiologie medicale - part 8TOMOGRAPHIE DE FACE - - On peut les réaliser le dos contre la table ou comme pour les faces unilatéralesV – QUELQUES IMAGES PATHOLOGIQUESFRACTURE D’UNE BRANCHE ILIO-PUBIENNE LA HANCHEI – RAPPELS ANATOMIQUESArticulation coxo-fémorale : C’est une énarthrose (sphère dans une cavité sphérique).L’articulation est formée de la tête fémorale et de la cavité cotyloïde del’os iliaque. La cavité cotyloïde est agrandie par un bourrelet (le bourreletcotyloïdien). 1 – Synoviale 2 – Tente du ligament de la tête fémorale 3 – Capsule articulaire 4 – 5 – Ligament de la tête fémorale 6 – Ligament transverse 7 – Insertion du ligament rond B – Bourrelet cotiloïdien C – Col fémoralLa cavité cotyloïde : Elle se trouve sur la face latérale de l’os coxal au point de réuniondes 3 os primitifs (cartilage en Y). Il est orienté en bas, en avant et endehors. A sa périphérie se trouvent 3 incisures (ou échancrures) à l’uniondes pièces osseuses. L’inférieure est la plus large, c’est l’échancrureischio-pubienne.Elle est formée de 2 partie différentes : - - La dépression centrale qui est non articulaire, rugueuse : c’est l’arrière fond du cotyle. Elle est comblée par un bourrelet adipeux. - La partie périphérique : c’est un croissant articulaire s’ouvrant - en bas par l’échancrure ischio-pubienne et présente 2 cornes, une antérieure et une postérieure. L’échancrure est fermée par un ligament transverse, pour fermer l’articulation.Bourrelet : C’est un fibrocartilage en forme d’anneau situé au pourtour de lacavité cotyloïde. Il permet d’agrandir le surface articulaire, en étendue eten profondeur. Il a une surface externe convexe donnant insertion à lacapsule articulaire. La surface interne est lisse, concave, recouverte decartilage et qui répond à la tête fémorale.Moyens d’union : Ce sont les ligaments et la capsule. La capsule est un manchonfibreux, résistant en forme de tronc de cône à base iliaque. La faceprofonde est tapissée par la membrane synoviale. Les ligaments sont aunombre de 4 : Le ligament ilio-fémoral, ischio-fémoral, pubo-fémoral,ligament rond.Physiologie articulaire : L’articulation doit répondre à un double impératif : solidité etmobilité dans les 3 dimensions autour d’un axe qui est le centre de la têtefémorale. - - Dans le plan sagittal : flexion/extension : cuisse sur abdomen=120°, cuisse en arrière=20° - - Dans le plan frontal : abduction/adduction : abduction=45°, adduction=30° - - Dans le plan horizontal : rotation interne/externe : externe=35°, interne=15°II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES Au Potter - - Grand foyer - - DFF 1 m - - Ecrans et films adaptés à l’os - - Constantes : 70 kV 30mAs - - - Cotation : Z=15 pour 2 incidences, Z=22 pour 4 - incidences et plusIII – INCIDENCES FONDAMENTALESFACE Le patient est en décubitus dorsal - - Le bassin est de face - - Le pied est en rotation interne - - RAYON DIRECTEUR - - Il est vertical - - Il est centré 4 cm au-dessous de l’épine iliaque antéro-supérieure (au milieu du plis de l’aine) CRITERES DE REUSSITE - - On doit avoir des critères photographiques correct - - L’articulation doit être au milieu du film - - L’interligne doit être visible - - Le col doit être déroulé - - Le petit trochanter est vue au travers de la diaphyse fémorale 1 – Toit du cotyle 2 – Bord externe du toit 3 – Bord interne du toit 4 – Ligne innominée 5 – Epine sciatiqueANATOMIE RADIOLOGIQUEIMAGE NORMALEPROFIL URETRALOu faux profil - Décubitus dorsal - - La cuisse du coté à ...