Thuốc điều trị táo bón

Các thuốc chống táo bón tác động lên nhiều yếu tố khác nhau như làm thay đổi tính chất của phân, làm tăng thêm khối lượng hoặc làm thay đổi độ đặc, tác động lên nhu động ruột, tác động lên phản xạ đi đại tiện... Các thuốc chống táo bón tác động lên nhiều yếu tố khác nhau như làm thay đổi tính chất của phân, làm tăng thêm khối lượng hoặc làm thay đổi độ đặc, tác động lên nhu động ruột, tác động lên phản xạ đi đại tiện... Chất xơ và chất nhày Các thuốc...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị táo bón Thuốc điều trị táo bón Các thuốc chống táo bón tác động lên nhiều yếu tố khác nhau nhưlàm thay đổi tính chất của phân, làm tăng thêm khối lượng hoặc làmthay đổi độ đặc, tác động lên nhu động ruột, tác động lên phản xạ đi đạitiện... Các thuốc chống táo bón tác động lên nhiều yếu tố khác nhau nhưlàm thay đổi tính chất của phân, làm tăng thêm khối lượng hoặc làmthay đổi độ đặc, tác động lên nhu động ruột, tác động lên phản xạ đi đạitiện... Chất xơ và chất nhày Các thuốc này có tác dụng làm tăng thể tích phân và ngấm nước. - Chất xơ trong thức ăn có tác dụng hút nước làm gia tăng khối lượngphân và sức vận chuyển của ruột. Các chất này bị các khuẩn ruột giáng hóatạo ra các acid béo bay hơi như acetat, propionat… các acid này có tác dụngnhuận tràng. Từng loại sợi thức ăn có tác dụng nhuận tràng khác nhau, nhưcám mì cho lượng phân tăng lên 127%, cải bắp làm tăng 69%, cà rốt 59%...Bột cám có tác dụng hơn cả, khi sử dụng phải cho liều tăng dần đồng thờiuống nhiều nước và dùng dài ngày. - Chất nhày có nhiều chuỗi dài hydrat các bon có tác dụng hút nướcrất mạnh, không tiêu. + Chất nhày lấy từ tảo biển có pH trung tính làm cho phân thuần nhất. + Chất nhày dạng gôm như sterculia, karaya, guar có pH 5,4 chốnghiện tượng thối rữa, cũng có thể lên men và sinh nhiều hơi. Các sợi thức ăn và chất nhày dùng để trị các chứng táo bón vô căn.Chống chỉ định trong các trường hợp nghi tắc ruột cơ học, loét hành tá tràng,cắt đoạn dạ dày. Thuốc nhuận tràng và làm mềm phân Dầu thực vật (như dầu ôliu) uống lúc đói có tác dụng chủ yếu là nhuậnmật, liều có tác dụng là 30 - 50g/ngày. Dầu vaselin hoặc paraphin có tác dụng xổ cơ học bằng cách ngăn chặnsự hấp thu nước. Tác dụng sau 6-8 giờ, trong táo bón mạn tính cần dùng kéodài, thuốc dung nạp tốt và rất ít hấp thu. Trong trường hợp trào ngược dạ dàythực quản, không dùng thuốc này trước khi đi ngủ để phòng dịch trào ngượcvào đường hô hấp. Dùng phối hợp các loại dầu này với cám thường đem lại hiệu quả caohơn. Các thuốc nhuận tràng thẩm thấu Mục đích làm tăng áp lực thẩm thấu trong lòng ruột kéo theo nướcvào trong lòng ruột từ đó làm tăng lượng nước trong phân giúp bài tiết vàtống xuất phân ra ngoài. - Một số thuốc muối như magansi, sulphat, phosphat còn có thể đượcdùng, tuy nhiên chống chỉ định ở bệnh nhân suy tim và suy thận. - Các polyalcon như lactuse, lactitol, lactulose dùng với liều 15 -45ml/ ngày. Tác dụng phụ là gây trướng bụng đôi khi đau bụng nhiều. - Macrogol (biệt dược forlax, fortrans) là một hợp chất polymer củapolyethylen glycol có trọng lượng phân tử cao nên không hấp thu được,thường dùng để chuẩn bị soi đại tràng bằng cách cho uống với 2-3 lít nước,ngoài ra cũng được sử dụng trong điều trị táo bón mạn tính. Thuốc chống chỉđịnh ở các bệnh nhân viêm loét đại trực tràng, tắc ruột, ung thư trực tràng,mất nước, suy tim. Các thuốc nhuận tràng kích thích nhu động ruột Đó là các acid ricinoleic, acid mật, dẫn xuất diphenylmethan, tác dụngqua nhiều cơ chế khác nhau như ức chế không cạnh tranh với các men ruộtđặc biệt là natri, kali ATPase làm gia tăng AMP vòng, gia tăng tính thấm tếbào, giảm hấp thu nước và tăng tiết dịch trong lòng đại tràng. Các thuốc nàykhông dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú. - Phenolphtalein: gây đại tiện sau 6-8 giờ, làm rối loạn hấp thu nước ởtiểu tràng và đại tràng. - Bisacodyl gây ra chuyển động đại tràng và gây tiết dịch đại tràngbằng cách tác động trực tiếp lên niêm mạc đại tràng. Dung nạp tốt, có thểdùng từng đợt ngắn. - Nhóm anthraquinolic có các sản phẩm tự nhiên là các aglycol củacác cây cascara, rhubarbe... Những thuốc xổ thực vật này không hấp thu ởruột non, chúng chỉ hoạt động khi đến đại tràng, gia tăng sự tống phân bằngcách kích thích tiết prostaglandin nội sinh, tuy nhiên thuốc bị phân hủy bởicác vi khuẩn ở đại tràng nên các thuốc này mất tác dụng khi dùng kháng sinhdiệt vi khuẩn chí ở ruột. Các thuốc này có thể dùng đơn độc hay phối hợp. Thuốc nhuận tràng tác dụng tại chỗ Các thuốc này làm phóng thích khoảng 50-100ml dịch trong lòng trựctràng và gây kích thích phản xạ đại tiện. Thuốc đạn glycerin có tác dụng tăng thẩm thấu thường được dùng phổbiến nhất là eductyl có tác dụng làm tăng giãn cục bộ, có nhiều kết quả vàdung nạp tốt. Thuốc đạn có bysacodyl có tác dụng sinh nhu động nên không dùngkéo dài. Ngoài ra còn có thể sử dụng thụt tháo với các chất nhày hoặc thụt tháovi lượng, thường hay dùng để chuẩn bị nội soi đại trực tràng, hoặc cho táobón khi nằm lâu để làm mềm phân, tuy nhiên không được dùng kéo dài. Một số thuốc có thể sử dụng trong tương lai Đó là các chất đồng vận của thụ thể 5 - HT4 serotonin có t ...