Thuốc điều trị zona

Zona là một bệnh do virut gây nên (virut Zona - Varicelle), biểu hiện có những mụn nước ở da, kèm theo đau dọc chiều dài của dây thần kinh bị tổn thương. Zona là gì? Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả hai giới nhưng chủ yếu ở người lớn tuổi (trên 50), người suy giảm miễn dịch như mắc bệnh ung thư hoặc nhiễm HIV hoặc đang điều trị bằng corticoid. Tần suất mắc bệnh từ 1,3 4,8/1.000 dân/1 năm. Vị trí tổn thương: gặp chủ yếu ở ngực, đôi khi ở lưng, mông,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị zona Thuốc điều trị zona Zona là một bệnh do virut gây nên (virut Zona - Varicelle), biểuhiện có những mụn nước ở da, kèm theo đau dọc chiều dài của dây thầnkinh bị tổn thương. Zona là gì? Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả hai giới nhưng chủ yếu ở ngườilớn tuổi (trên 50), người suy giảm miễn dịch như mắc bệnh ung thư hoặcnhiễm HIV hoặc đang điều trị bằng corticoid. Tần suất mắc bệnh từ 1,3 -4,8/1.000 dân/1 năm. Vị trí tổn thương: gặp chủ yếu ở ngực, đôi khi ở lưng, mông, gáy, mặt,da đầu, chân, tay... Thông thường, cảm giác đau sẽ giảm dần trong một tháng (chiếmkhoảng 60%). Ở một số bệnh nhân, zona gây đau kéo dài nhiều tháng, thậmchí vài năm sau khi khỏi mụn nước. Triệu chứng của bệnh Bệnh nhân có cảm giác rát bỏng, châm kim hoặc đau dọc theo vạt dathuộc vùng chi phối của dây thần kinh bị tổn thương. Khoảng 2 - 3 ngày sauxuất hiện vệt đỏ lan tỏa dọc theo vùng da bị đau rát, đồng thời mụn nướcxuất hiện kèm theo ngứa sau đó vỡ ra, biến mất và để lại sẹo sau 2 - 3 tuần.Một số trường hợp có đau đầu hoặc sốt nhẹ. Biến chứng Nếu tổn thương vào dây thần kinh thị giác sẽ gây mù mắt. Liệt mặt, mất vị giác do tổn thương vào dây thần kinh số VII (dâythần kinh mặt). Viêm não khi có tổn thương não. Nếu phụ nữ mang thai mắc bệnh, bệnh có thể gây nguy hiểm cho t hainhi. Sự lây bệnh Dịch ở mụn nước ngoài da có chứa mầm bệnh do đó nên tránh tiếpxúc trực tiếp (tiếp xúc thân thể) để tránh lây nhiễm và phòng bội nhiễm. Điều trị zona như thế nào? Nếu xuất hiện đau rát và những mụn nước trên da, cần đến các bác sĩthần kinh hoặc da liễu để được khám và điều trị càng sớm, hiệu quả càng tốt.Trong trường hợp có zona ở mắt, nên đến các bác sĩ chuyên khoa mắt đểtránh nguy cơ mù mắt. Điều trị bao gồm 2 giai đoạn: điều trị giai đoạn cấp và giai đoạn đausau zona. Giai đoạn cấp: - Thuốc giảm đau: Efferalgan codein (paracetamol + codein) 500mg x 3 - 4 lần/ngày, làloại thuốc sủi bọt, có tác dụng giảm đau mạnh. Chống chỉ định trong tr ườnghợp dị ứng với thành phần của thuốc, suy gan - thận. Hoặc thuốc giảm đau chống viêm không corticoid như aspirin1.000mg x 2lần/ngày, uống sau ăn no. Chống chỉ định trong trường hợp loétdạ dày - tá tràng, dị ứng với thành phần của thuốc. - Corticoid (prednisolon): Liều 1mg/kg/ngày x 3 ngày đầu, sau đógiảm dần (giảm 10mg mỗi 3 ngày) rồi dừng, thường uống trong vòng 15ngày. Chống chỉ định trong trường hợp có mẫn cảm với thuốc. Thận trọngcho người bệnh loãng xương, loét dạ dày - tá tràng, tiểu đường, tăng huyếtáp, suy tim, trẻ em đang lớn. Tác dụng không mong muốn: mất ngủ, thầnkinh dễ bị kích động, đục thể thủy tinh, glôcôm, phù, tăng huyết áp, loét dạdày - tá tràng, loét thực quản, viêm tụy... - Thuốc kháng virut (acyclovir, famyclovir...): viên nén 200mg,400mg, 800mg. Liều 800mg x 5 lần/ngày, mỗi lần cách nhau 4 giờ. Thờigian điều trị từ 5-7 ngày. Thuốc được dùng ngay khi bệnh mới mắc hoặc khicó mụn nước xuất hiện. Thuốc có tác dụng làm giảm cường độ và thời gianđau sau zona, càng điều trị sớm hiệu quả càng cao. Chống chỉ định trongtrường hợp có mẫn cảm với thuốc. Tác dụng không mong muốn: buồn nôn,nôn, tiêu chảy, đau bụng, nhức đầu. Thận trọng trong trường hợp có thai vàcho con bú. - Thuốc bôi tại chỗ: trong thời gian mụn nước xuất hiện, vệ sinh nơitổn thương sạch sẽ, mặc quần áo sạch sẽ thoáng mát tránh bội nhiễm. Khimụn nước vỡ, có thể chấm bằng thuốc xanh metylen. thể dùng thuốc kháng histamin Ngoài ra có thêm(chlorpheniramine...), thuốc không có tác dụng chống virut nhưng có tácdụng làm giảm ngứa tại nơi tổn thương và an thần nhẹ. Điều trị đau sau zona: - amitriptylin: viên nén 25mg, liều từ 25-75mg/ngày chia 2 lần. Lúcđầu dùng liều thấp sau tăng dần. Thuốc có tác dụng tốt trong trường hợp đaurát bỏng, đau như xé. Tác dụng phụ: hạ huyết áp tư thế, ngủ gà, lú lẫn, khômiệng, run, táo bón, bí đái, tăng cân. Chống chỉ định: glôcôm góc đóng, utuyến tiền liệt, loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, động kinh, có thai. Trong trường hợp đau từng cơn, đau như dao đâm, đau nhói hoặc cocơ hay máy cơ... có thể dùng các thuốc sau với liều thấp sau đó tăng dần tớiliều tác dụng: - Carbamazepin (tegretol): viên nén 200mg, liều lượng từ 400-1.200mg/ngày. Tác dụng không mong muốn: chóng mặt, buồn nôn lúc bắtđầu điều trị (hạn chế bằng cách tăng dần liều); hội chứng tiền đình tiểu nãohoặc lú lẫn do quá liều; giảm nhẹ bạch cầu trung tính; rối loạn dẫn truyềntim; phản ứng đặc ứng (nhiễm độc da, viêm gan, thiểu sản tủy xương).Chống chỉ định: Bloc nhĩ - thất (nhịp tim chậm). - Clorazepam (rivotril): viên nén 2mg, liều từ 1-4mg/ngày. Tác dụngkhông mong muốn: ngủ gà, giảm trí nhớ (ở người già). Chống chỉ định trongtrường hợp mẫn cảm với thuốc. - Gabapentin (neurontin): viên nén 300mg, liều từ 900mg-2.000mg/ngày. Tác dụng không mong muốn: ngủ gà, đau đầu, chóng mặt,buồn nôn, đi loạng choạng, run. Chống chỉ định trong trường hợp có thaihoặc cho con bú, dị ứng với thành phần của thuốc. Thuốc bôi tại chỗ: voltarel gel, aspirin gel... trong vòng 4 tuần. Vitamin nhóm B, C, E... Châm cứu phối hợp. ...