Tổn thương khu trú trong gan: Một giải thuật chẩn đoán dựa vào ánh sáng của các kỹ thuật hình ảnh thông dụng

Bài thuyết trình "Tổn thương khu trú trong gan: Một giải thuật chẩn đoán dựa vào ánh sáng của các kỹ thuật hình ảnh thông dụng" được nhóm BS. Nguyễn Quý Khoáng - BS. Nguyễn Quang Trọng tổng hợp nội dung, hình ảnh cũng như trình bày về: Biện luận các trường hợp bệnh tim, tổng quan về các tổn thương khu trú ở gan, bàn về vài bướu khu trú trong gan thường gặp, tăng sản nốt khu trú, bướu tế bào tuyến gan, ung thư gan nguyên phát... Mời các bạn tham khảo ài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổn thương khu trú trong gan: Một giải thuật chẩn đoán dựa vào ánh sáng của các kỹ thuật hình ảnh thông dụng TỔN THƯƠNG KHU TRÚ TRONG GAN: Một giải thuật chẩn đoán dựa vào ánh sáng của các kỹ thuật hình ảnh thông dụng BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG Hội nghị Siêu âm toàn quốc lần thứ hai Tp. HCM, 18-20/01/2018 MỤC ĐÍCH CỦA BÀI THUYẾT TRÌNH Trình bày cách xử trí của một bác sĩ Siêu âm trước một tổn thương khu trú ở gan. • Bác sĩ Siêu âm nên có một cái nhìn bao quát, hiểu được những ưu và nhược điểm của kỹ thuật siêu . • Từ đó cần phải biện luận hình ảnh siêu âm trong bối cảnh lâm sàng, xét nghiệm và các kỹ thuật CĐHẢ khác. CÁCH PHÂN TÍCH VÀ BIỆN LUẬN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH LÝ Phân tích hình Siêu âm 2 D của gan: Mô tả tổn thương về vị trí, kích thước, độ hồi âm, đường viền v…v Nên biện luận theo chữ TITO= • TRAUMA (Chấn thương)? • INFECTION (Nhiễm trùng)? • TUMOR (Bướu) • OTHERS (Các nguyên nhân khác)? Dựa vào các yếu tố và các phương tiện khác sau đây= • Bệnh sử • Lâm sàng • Xét nghiệm • Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm (Doppler, Đàn hồi, Cản âm…), CT (có chích chất cản quang), MRI (có chích Gadolinium, Primovist). THỬ BIỆN LUẬN VỀ TRƯỜNG HỢP SAU ĐÂY Một bệnh nhân nữ 16 tuổi , ngụ tại Nhơn Trạch, Đồng Nai, đau thượng vị, siêu âm 2D phát hiện một khối u ở̉ thùy trái của gan trên hình cắt ngang và cắt dọc. Khối u đặc, kích thước 9x8 cm, chiếm phần lớn thùy trái của gan. với đường viền rõ, có hồi âm hỗn hợp, vùng giữa có hồi âm mỏng. THỬ BIỆN LUẬN VỀ BỆNH NHÂN NỮ 16 TUỔI CHẤN THƯƠNG ?= Không có bệnh sử chấn thương Hình siêu âm không tương ứng với trường hợp này. NHIỄM TRÙNG?= Cấp hay mạn tính? • Cấp: Không có sốt hoặc dấu nhiễm trùng trên xét nghiệm máu Không có dấu hiệu Siêu âm gợi ý đến Áp-xe gan • Mạn: Không có tiền căn nhiễm Lao, ký sinh trùng, nấm v…v. BƯỚU?= Lành hay ác (tiên phát hay thứ phát) ? • Lành: Adenoma, hemangioma, FNH… • Ác: Tiên phát: HCC, Cholangiocarcinoma… Bệnh nhân trẻ, 16 tuổi Thứ phát: Di căn. Bệnh nhân không có tiền căn K. CÁC NGUYÊN NHÂN KHÁC? • Biến thể của bình thường (Thùy phụ của gan) • Gan nhiễm mỡ không đồng nhất • Nhồi máu gan…