Ứng dụng chỉ số khuyết tật giọng nói đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật các tổn thương lành tính dây thanh

Nội dung của bài viết trình bày về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các tổn thương hạt, nang, polyp dây thanh và đánh giá kết quả phẫu thuật dây thanh theo bảng chỉ số khuyết tật giọng nói. Kết quả nghiên cứu cho thấy, dùng VHI là công cụ đánh giá kết quả và phục hồi chức năng trong điều trị phẫu thuật các tổn thương lành tính thanh quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng chỉ số khuyết tật giọng nói đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật các tổn thương lành tính dây thanh Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 ỨNG DỤNG CHỈ SỐ KHUYẾT TẬT GIỌNG NÓI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ   ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CÁC TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH DÂY THANH  Phạm Huỳnh Hùng*, Nguyễn Thị Ngọc Dung**, Trần Việt Hồng***  TÓM TẮT  Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các tổn thương hạt, nang, polyp dây thanh và đánh giá  kết quả phẫu thuật dây thanh theo bảng chỉ số khuyết tật giọng nói.  Đối  tượng  ‐  Phương  pháp  nghiên  cứu:  tiến cứu mô tả 80 trường hợp phẫu thuật hạt, nang, polyp dây  thanh của bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên tại BV.TMH TPHCM từ tháng 7/2012 đến 7/2013.  Kết  quả:  Đánh giá kết quả vi phẫu các tổn thương lành tính dây thanh qua nội soi ống cứng bằng bệnh  nhân tự cảm nhận mức độ rối loạn giọng và chỉ số khuyết tật giọng nói (VHI) thành công là 100%.  Kết luận: Đánh giá kết quả điều trị các tổn thương lành tính dây thanh bằng VHI là phương pháp khoa học,  dễ thực hiện nên dùng VHI là công cụ đánh giá kết quả và phục hồi chức năng trong điều trị phẫu thuật các tổn  thương lành tính thanh quản.  Từ khoá: Chỉ số khuyết tật giọng nói (VHI), dây thanh, phẫu thuật nội soi thanh quản ống cứng.  ABSTRACT  APPLYING VOICE HANDICAP INDEX (VHI) TO APPRECIATE THE RESULT OF SURGERY OF  BENIGN VOICAL CORD LESSIONS  Pham Huynh Hung, Nguyen Thi Ngoc Dung, Tran Viet Hong   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 228 ‐ 232  Objectives: Study clinical, sub‐clinical features of voical nodes, cysts, polyps and appreciate result of rigid  endoscopy associated with microlaryngeal surgery by voice handicap index.  Subjects and methods: Descriptive and prospective study was performed on 80cases surgery of voical cord  node, cyst and polyp, aged 16 years or older, at ENT Hospital HCM City, from July 2012 to July 2013.  Results:  appreciate  result  of  rigid  endoscopy  associated  with  microlaryngeal  surgery  by  self‐felling  of  patients and Voice Handicap Index succeed 100%.  Conlusion: appreciate result of treatment benign lessions of voical cord by VHI‐ that is a scientific, feasable  method  so  we  should  use  VHI  to  appreciate  result  and  functional  restoration  in  surgical  treatment  of  benign  larynx lessions.  Keywords:  Voice  Handicap  Index  (VHI),  voical  cord,rigid  endoscopy  associated  with  microlaryngeal  surgery (REMS).  của người bệnh ngày càng tăng cao, bởi vì chỉ có  ĐẶT VẤN ĐỀ  người bệnh mới đánh giá đúng mức sự bất lực  Bên  cạnh  việc  điều  trị  thì  việc  đánh  giá  kết  khi cần sử dụng giọng nói mà họ đã trải qua. Đó  quả điều trị các tổn thương lành tính dây thanh  chính là động lực để ra đời Thang chỉ số khuyết  cũng  rất  quan  trọng.  Do  đặc  thù  của  giọng  nói  tật giọng nói (VHI).  nên  nhu  cầu  tự  đánh  giá  chất  lương  giọng  nói  VHI được thừa nhận năm 2002 bởi Tổ chức  *Cao học bộ môn Tai Mũi Họng, Đại Học Y Dược TP.HCM, ** Đại học Y Dược TP. HCM  *** Bệnh viện Nhân Dân Gia Định.  Tác giả liên lạc: BS. Phạm Huỳnh Hùng  ĐT: 01694493388  Email: luckystar11011984@yahoo.com  228 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên  cứu  Y  tế  và  Chất  Lượng  (Agency  for  Healthcare Research and Quality), và được xem  là  một  công  cụ  chẩn  đoán  hợp  lý  và  đáng  tin  cậy. VHI đã được sử dụng ở các nước như: Đức,  Trung Quốc, Bồ Đào Nha, Ba Lan, Isarael… Việc  ứng dụng VHI để đánh giá kết quả điều trị phẫu  thật  các  tổn  thương  lành  tính  dây  thanh  ở  Việt  Nam là cần thiết.  Nhằm rút kinh nghiệm và nâng cao kết quả  điều trị, chúng tôi thực hiện nghiên cứu tại bệnh  viện Tai Mũi Họng TPHCM về “ Ứng dụng chỉ  số khuyết tật giọng nói đánh giá kết quả điều trị  phẫu thuật các tổn thương lành tính dây thanh”.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thiết kế nghiên cứu  Nghiên cứu Y học giới, nghề nghiệp…  ‐ Có tái khám theo lịch hẹn sau phẫu thuật.  Phương tiện nghiên cứu  ‐ Máy nội soi Olympus OTV‐ SC  ‐ Bảng chỉ số khuyết tật giọng nói  Tiến hành nghiên cứu  ‐ Khai thác bệnh sử, thời gian sử dụng giọng  nói, kiểu khàn tiếng, các bệnh lý kèm theo được  ghi  vào  bệnh  án  mẫu.  Phát  bảng  chỉ  số  khuyết  tật giọng nói cho bệnh nhân để bệnh nhân thực  hiện  bảng  đánh  giá  chỉ  số  khuyết  tật  giọng  nói  trước khi phẫu thuật.  ‐ Nội soi thanh quản ghi nhận đặc điểm tổn  thương.  Đối tượng nghiên cứu  ‐ Làm các xét nghiệm cận lâm sàng như công  thức  máu,  đường  huyết,  lipid  máu,  ECG,  IgE  (nếu nghi ngờ dị ứng).  Bao gồm tất cả những bệnh nhân đến khám  tại bệnh viện Tai Mũi Họng TPHCM từ 7/2012‐ 7/2013 đạt các tiêu chuẩn sau:   ‐  Bệnh  nhân  được  thực  hiện  vi  phẫu  thuật  qua soi thanh  quản  treo  để  lấy  tổn  thương  hạt,  polyp, nang dây thanh.  Tiến cứu, mô tả hàng loạt ca  ‐ Từ 16 tuổi trở lên.  ‐ Khàn giọng kéo dài.  ‐  Soi  thanh  quản  có  hình  ả ...