Nhận xét kết quả phẫu thuật gãy xương bánh chè tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết này là tập trung mô tả đặc điểm lâm sàng và X quang của bệnh nhân gãy xương bánh chè và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy xương bánh chè.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kết quả phẫu thuật gãy xương bánh chè tại Bệnh viện Đại học Y Hà NộiNHẬN XÉT KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG BÁNH CHÈ TẠI BỆNH VIỆNĐẠI HỌC Y HÀ NỘITRẦN TRUNG DŨNG - Trường Đại Học Y Hà NộiTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàngvà X quang của bệnh nhõn góy xương bánh chè; 2)Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật góy xương bánhchèĐối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứuhồi cứu 32 bệnh nhõn góy xương bánh chè được điềutrị phẫu thuật tại bệnh viện Đại Học Y Hà NộiKết quả: Tuổi trung bỡnh 38,7 ± 5,6, tỷ lệ nam/nữ là2,6/1. Tỷ lệ góy kớn là 87,5%, tổn thương chính là typeB,C,E,F; 84,4% bệnh nhân được mổ trong vũng 24giờ. Biên độ gấp gối trên 90 độ chiếm 96,87%, kết quảtốt và rất tốt theo Lyshome Gilquist là 90,6%.Kết luận: Điều trị góy xương bánh chè bằng phẫuthuật cho kết quả tốtTừ khoá: góy xương bánh chè, điều trị phẫu thuậtSUMMARYEVALUATE THE SURGICAL TREATMENTRESULT OF PATELLA FRACTURE IN HANOIMEDICAL UNIVERSITY HOSPITALObjective: 1) Describe the clinical and radiographiccharacters of patella fracture patients; 2)Evaluate theresults of surgical treatment for patella fracturePatients and method: 32 patients in Hanoi MedicalUniversity Hospital were studied retrospectivelyResults: average age is 38,7 ± 5,6; male/femaleratio is 2,6/1; The closed fracture rate is 87,5%; themain type of fracture is B,C,E,F according toOrthopeadic Trauma Association; 84,4% patients wereoperated within 24 hours after trauma. The range ofknee motion above 90 degree is 96,87%, the excellentand good results is 90,6% according to LyshomeGilquist.Conclusion: The surgical treatment result for patellafracture in Hanoi Medical University Hospital is good.Keywords: patella fracture, surgical treatmentĐẶT VẤN ĐỀGóy xương bánh chè là thương tổn khá thườnggặp, chiếm khoảng 1% tổng số các loại góy xương [1].Góy xương bánh chè có thể gặp góy kớn hoặc góy hở.Về nguyên nhân, vỡ xương bánh chè thường do ngóđập đầu gối xuống đất, cơ chế chấn thương thường làcơ chế trực tiếp. Việc chẩn đoán xác định dựa trên cáctriệu chứng lõm sàng và hỡnh ảnh X quangthẳng,nghiêng. Xương bánh chè có vai trũ quan trọngtrong vận động gấp và duỗi gối của bệnh nhân, đặcbiệt quan trọng trong động tác duỗi gối. Tổn thươngxương bánh chè ít ảnh hưởng đến khả năng đi lại trênđường bằng của bệnh nhân nhưng sẽ ảnh hưởng đếncác động tác liên quan đến gấp gối như leo cầu thang,ngồi thấp hoặc ngồi xổm. Ngoài ra, thương tổn bánhchè nếu phục hồi giải phẫu không tốt sẽ dẫn đến thoáihoá khớp gối sớm do tổn thương khớp bánh chè lồicầu. Tổn thương góy bỏnh chố thường ít có khả năngđiều trị bảo tồn do có hai gân rất khoẻ là gân bánh chèvà gân tứ đầu bám vào nên thường di lệch, chỉ địnhđiều trị bảo tồn rất ít, thường là các trường hợp góy74khụng hoàn toàn và không di lệch [2,3]. Trong thờigian 5 năm từ 2008 đến 2012, chúng tôi đó phẫu thuậtcho 32 bệnh nhân vỡ xương bánh chè tại bệnh việnĐại Học Y Hà Nội, nghiên cứu này nhằm mục tiêu:- Mô tả đặc điểm lâm sàng và X quang của bệnhnhõn góy xương bánh chè- Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật góy xươngbánh chèĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU32 bệnh nhõn góy xương bánh chè được phẫuthuật tại bệnh viện Đại Học Y Hà Nội từ tháng 8 năm2008 đến tháng 12 năm 2012.Các bệnh nhân được chẩn đoán xác định vỡ bánhchè, được can thiệp phẫu thuật, có đầy đủ hồ sơ bệnhán, địa chỉ và số điện thoại liên lạc.Thương tổn vỡ xương bánh chè được phân loạitheo phân loại của hiệp hội chấn thương quốc tếHỡnh 1: Phõn loại vỡ bánh chè theo hiệp hội chấnthương quốc tế (Orthopeadic Trauma Association)[1]: A góy khụng lệch, B góy ngang, C góy cực dưới,D góy nhiều mảnh không lệch, E góy nhiều mảnh dilệch, F góy dọc và G góy sụn khớp đơn thuầnPhẫu thuật được tiến hành dưới gây tê tuỷ sống,gây tê ngoài màng cứng hoặc masque thanh quản.Nguyên tắc chung của phẫu thuật là:- Cắt lọc vết thương, bơm rửa sạch khớp gối nếuthương tổn góy hở- Mở vào khớp dọc cánh ngoài xương bánh chèđể làm sạch và kiểm soát mặt khớp xương bánh chè- Cố định các mảnh góy xương bánh chè với cáckỹ thuật khác nhau tuỳ theo thương tổn: kết hợpxương néo ép hoặc buộc vũng chỉ thép đơn thuần.- Ống bột rạch dọc cho những trường hợp buộcvũng chỉ thép đơn thuần, theo dừi vết thương trong 2tuần sau đó chuyển qua ống bột trũn kớn thờm 8. Nếukết hợp xương néo ép bánh chè thỡ khụng ctuầnần bóbột mà có thể cho đeo nẹp mềm và cho bệnh nhân tậpvận động gối sớm.Đánh giá kết quả sau mổ dựa trên phim chụp Xquang, kết quả xa dựa trên biên độ gấp gối và thangđiểm chức năng khớp gối Lyshome Gilquist với thangđiểm 100 chia ra 4 mức độ: rất tốt, tốt, trung bỡnh vàkộm.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUBảng 1. Tuổi và giớiGiớiTuổi18-25 tuổi26-40 tuổi41-60 tuổi> 60 tuổiTổng cộngNamNữTổng7104223 (71,9%)23229 (28,1%)9136432 (100%)Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014Nhận xét: Bệnh nhân nam đông hơn nữ, tỷ lệ nam/nữ là 2,6/1 với tuổi trung bỡ ...