Ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ điều trị các u tuyến thượng thận lành tính

Phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thượng thận là kỹ thuật được chọn để điều trị bệnh lý u tuyến thượng thận, gần đây phẫu thuật nội soi một lỗ mới được ứng dụng trong lĩnh vực này. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài để ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ vào điều trị các u tuyến thượng thận lành tính. ðây là một nghiên cứu mô tả ứng dụng lâm sàng. Từ tháng 1/2011 đến tháng 8/2013 đã có 82 bệnh nhân (23 nam và 59 nữ) được mổ nội soi một lỗ cắt tuyến thượng thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ điều trị các u tuyến thượng thận lành tính TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI 1 LỖ ðIỀU TRỊ CÁC U TUYẾN THƯỢNG THẬN LÀNH TÍNH Ôn Quang Phóng1, Trần Bình Giang2, Nguyễn ðức Tiến2 1 Bệnh viện Xanh pôn Hà Nội, 2 Bệnh viện Việt ðức Phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thượng thận là kỹ thuật ñược chọn ñể ñiều trị bệnh lý u tuyến thượng thận, gần ñây phẫu thuật nội soi một lỗ mới ñược ứng dụng trong lĩnh vực này. Vì vậy chúng tôi thực hiện ñề tài ñể ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ vào ñiều trị các u tuyến thượng thận lành tính. ðây là một nghiên cứu mô tả ứng dụng lâm sàng. Từ tháng 1/2011 ñến tháng 8/2013 ñã có 82 bệnh nhân (23 nam và 59 nữ) ñược mổ nội soi một lỗ cắt tuyến thượng thận. Kết quả cho thấy tuổi trung b ình của b ệnh nhân là 43,34 (trẻ nhất 21 cao nhất 74 tuổi), có 34 u bên phải và 48 u bên trái, kích thước u trung b ình 21,40 mm (từ 5 ñến 54 mm). Thời gian mổ trung b ình 87,43ph (45 - 165), lượng máu mất trong mổ khoảng 50 ml. Thời gian nằm viện sau mổ trung b ình 3,78 ngày (2 - 9). Các b ệnh nhân ñều cảm thấy ít ñau sau mổ, trung tiện sớm và ñược xuất viện sớm. Không có b iến chứng trong và sau mổ. Từ khóa: Phẫu Thuật nội soi một lỗ, cắt u tuyến thượng thận I. ðẶT VẤN ðỀ thuật u tuyến thượng thận, mở ra khả năng Tuyến thượng thận (Glandula suprare- ñiều trị bệnh lý các u tuyến thượng thận. nalis), danh từ giải phẫu quốc tế còn tên t hứ 2 Tại Việt Nam phẫu thuật này ñã ñược Tôn “Glandula adrenalis” là tuyến nội tiết nằm sâu Thất Tùng, Nguyễn Trinh Cơ và Nguyễn Bửu sau phúc mạc. Tuy ến thượng thận chế tiết ra Triều thực hiện từ ñầu những năm 1970 [1]. các hormon, tham gia quá trình chuyển hoá Năm 1992 Gagner [2] là người ñầu tiên ñường và ñiện giải. ðặc biệt sự bài tiết thực hiện thành công phẫu thuật cắt bỏ u catécholamine có tác dụng ñiều hoà huyết áp thượng thận qua nội soi mở ra trang mới trong ñộng mạch. U tuyến thượng thận là nguyên lịch sử ñiều trị u tuyến thượng thận và từ ñó nhân gây tăng tiết bệnh lý các nội tiết tố. phương pháp này ñã ñược áp dụng có hiệu U tuyến thượng thận gây ra những bệnh lý quả và lan rộng tại một số trung tâm phẫu khác nhau tùy thuộc vào bản chất của khối u thuật nội soi trên thế giới. là vùng tủy hay vùng vỏ, lành tính hay ác tính Ở Việt Nam, phẫu thuật nội soi ổ bụng ñã mà biểu hiện trên lâm sàng những triệu chứng ñược áp dụng từ rất sớm. Bắt ñầu mổ ổ bụng và hội chứng khác nhau. ðại ña số các u nội soi ñầu tiên ở c ác trung t âm lớn tại Thành tuyến thượng thận ñều ñược ñiều trị bằng phố Hồ Chí Minh và Hà Nội vào những năm phẫu thuật. 1992 - 1993. Việc sử dụng nội soi ñể cắt bỏ Năm 1926, S. Roux và C. Mayo là những khối u tuyến thượng thận lành t ính cũng vì vậy người ñầu tiên thực hiện thành công phẫu mà tăng lên nhanh c hóng [3; 4; 5]. Do tính chất ít xâm lấn của nó, phẫu t huật này ñược ðịa chỉ liên hệ: Ôn Quang Phóng, Bệnh viện Xanh Pôn, coi là ưu việt ñể cắt tuyến thượng thận. Hà Nội Gần ñây, một phương pháp thay thế thậm Email: onquangphong@gmail.com Ngày nhận: 16/4/2015 chí còn ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật nội Ngày ñược chấp thuận: 20/7/2015 soi thông thường ñã ñược phát triển, ñó là 2015 TCNCYH 95 (3) - 2015 71 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC phẫu thuật nội soi ổ bụng một lỗ (single port phía chân bệnh nhân. Kíp gây mê ñứng phía access SPA surgery, single incision laparoscopic ñầu bệnh nhân. Dàn máy mổ, ñặt ñối diện surgery, laparo – endoscopic single site). phẫu thuật viên chính. Phẫu thuật nội soi 1 lỗ là một nỗ lực nhằm - V. trí trocart: ðặt trocart một lỗ qua phúc tăng cường hơn nữa các lợi ích thẩm mỹ của mạc tại vị trí ñường trắng bên tổn thương phẫu thuật ít xâm lấn trong khi giảm thiểu biến ngang mức rốn, ñường rạch da khoảng ...