Viêm xoang do nấm

Thủ phạm gây viêm xoang là 7 loại nấm thuộc họ Aspergillus. Bào tử nấm trú ngụ trong đất, không khí nhiều bụi và xác động thực vật. Khi con người hít phải những bào tử này, chúng sẽ bám vào hốc mũi xoang chờ cơ hội gây bệnh. Bảy loại nấm Aspergillus gây bệnh là Aspergillus fumigatus (90% gây bệnh cho xoang), flavus, glaucus, versicolor, nidulans, niger... Nấm có thể phát triển thành khối choán đầy trong xoang, phá hủy thành xoang rồi xâm lấn vào những cơ quan lân cận như hốc mắt, sọ não. Khi nấm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm xoang do nấm Viêm xoang do nấm Thủ phạm gây viêm xoang là 7 loại nấm thuộc họ Aspergillus. Bàotử nấm trú ngụ trong đất, không khí nhiều bụi và xác động thực vật.Khi con người hít phải những bào tử này, chúng sẽ bám vào hốc mũixoang chờ cơ hội gây bệnh. Bảy loại nấm Aspergillus gây bệnh là Aspergillus fumigatus (90% gâybệnh cho xoang), flavus, glaucus, versicolor, nidulans, niger... Nấm có thểphát triển thành khối choán đầy trong xoang, phá hủy thành xoang rồi xâmlấn vào những cơ quan lân cận như hốc mắt, sọ não. Khi nấm xâm nhập vàohốc mắt sẽ gây mờ mắt và có thể mù vĩnh viễn. Nếu xâm nhập vào nội sọ,nấm sẽ gây viêm màng não, viêm não. Khi xâm nhập vào các dây thần kinhvà mạch máu, nấm sẽ gây liệt các dây thần kinh và gây chảy máu ồ ạt khiếnbệnh nhân tử vong. Những yếu tố thuận lợi cho việc nhiễm nấm: Vùng khí hậu nóng và ẩm ướt, nhiều bụi bặm. Nông dân tiếp xúc thường xuyên với ngũ cốc. Khi bị giảm thông khí xoang và giảm dẫn lưu của xoang như tắc lỗthông mũi xoang do viêm xoang mạn tính, polype mũi xoang, dị vật trongmũi xoang. Bị suy giảm miễn dịch, mắc các bệnh về máu, điều trị bằng hóa chất,dùng thuốc ức chế miễn dịch, nhiễm HIV..., bệnh tiểu đường, dùng thuốccorticoide kéo dài, kháng sinh phổ rộng. Biểu hiện lâm sàng của bệnh: Nhức đầu, nghẹt mũi, chảy mũi trong hay đục. Trong viêm xoang hàm thường nhức đầu vùng gò má, thái dương. Viêm xoang bướm gây nhức đầu thường khu trú ở vùng đỉnh, vùngchẩm lệch về bên xoang bị bệnh. Khịt mũi, khạc đàm có lẫn ít máu. Xét nghiệm cận lâm sàng: X-quang thông thường có thể thấy xoang mờ với những ổ lắng đọngcanxi. Tuy nhiên, 55% X-quang thông thường không phát hiện được hoặcnhầm với vài bệnh khác của xoang. CT-scan: cho hình ảnh rõ hơn phim thường. Mật độ cản quang tăng ởgiữa đám mờ, đôi khi dưới dạng một khối giả u. Hình ảnh hủy xương cácthành xoang hoặc các vách xương dày lên. Giải phẫu bệnh lý: khi mổ xoang nhìn thấy trong xoang những khốigiống như dung nham núi lửa màu nâu đen, dễ vỡ hoặc giống như bùn màuxanh đen nên nghi ngờ đến nấm. Nhìn dưới kính hiển vi thấy những sợi nấmvà những bào tử nấm thâm nhập trong các lớp của niêm mạc xoang. Xét nghiệm vi sinh: khối nghi ngờ là nấm được nuôi cấy trong môitrường thích hợp cho chúng sinh sôi nảy nở nhiều lên. Sau đó quan sát dướikính hiển vi dựa vào hình thái của sợi nấm cũng như kích thước, màu sắccủa bào tử nấm để định danh nấm. Huyết thanh chẩn đoán: xét nghiệm máu có thể biết được bệnh nhâncó bị nhiễm nấm hay không. Có những thử nghiệm miễ n dịch đặc hiệu chonhiễm nấm Aspergillus như phản ứng kết tủa với thạch, phản ứng ngưng kếthồng cầu thụ động, thử nghiệm ELISA, miễn dịch huỳnh quang gián tiếp.Huyết thanh chẩn đoán thường âm tính trong những trường hợp bệnh nấmmũi xoang ở giai đoạn chưa xâm lấn và dương tính cao ở giai đoạn xâm lấn. Điều trị viêm xoang do nấm: Lấy dị vật trong mũi xoang nếu có, giải quyết những nguyên nhân gâybít tắc xoang như cắt polyp, khối u hoặc những dị hình khác... Lấy khối nấm trong xoang, bơm rửa sạch lòng xoang. Dùng thuốc kháng nấm tùy theo giai đoạn của bệnh. Tuy nhiên thuốckháng nấm thường gây độc cho gan nên thường phải kiểm tra chức năng gantrước khi dùng thuốc.