Xử trí chảy máu não do liệu pháp chống đông đường uống

Bài viết nhấn mạnh tầm quan trọng ngày càng tăng của chảy máu não do thuốc chống đông và mô tả các lựa chọn liệu pháp điều trị rối loạn đông máu trong bệnh lý này. Hơn nữa, chúng tôi nhấn mạnh vào kiến thức về các chỉ dẫn đồng thuận hiện có đối với điều trị rối loạn đông máu và những khó khăn trong việc xác định bằng chứng tốt nhất đối với các biện pháp điều trị này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xử trí chảy máu não do liệu pháp chống đông đường uống ReviewsXử trí chảy máu não do liệu pháp chống đông đường uốngThe practical management of intracerebral hemorrhage associated withoral anticoagulant therapyLuca Masotti1*, Mario Di Napoli2, Daniel A. Godoy3, Daniela Rafanelli4, Giancarlo Liumbruno5, Nicho-las Koumpouros6, Giancarlo Landini7, Alessandro Pampana1, Roberto Cappelli8, Daniela Poli9, andDomenico Prisco9 Translated by Dr. Trần Viết Lực Revised by Prof. Lê Văn ThínhOral anticoagulant-associated intracerebral hemorrhage is reversal and the challenges of determining best evidenceincreasing in incidence and is the most feared complication for these treatments. On the basis of the availableof therapywith vitamin K1 antagonists. anticoagulant- knowledge, inappropriate adherence to current consensus-associated intracerebral hemorrhage has a high risk based guidelines for coagulopathy reversal may exposeof ongoing bleeding, death, or disability. The most the physician to medico-legal implications.important aspect of clinical management of anticoagulant- Key words: adverse affects, factor VII, fresh-frozenassociated intracerebral hemorrhage is represented by plasma, intracerebral hemorrhage, prothrombin complexurgent reversal of coagulopathy, decreasing as quickly as concentrate, treatment, vitamin K antagonists, warfarinpossible the international normalized ratio to values r1.4,preferably 1.2, together with life support and surgicaltherapy, when indicated. Protocols for anticoagulant- Tỷ lệ mới mắc của chảy máu não do thuốc chống đôngassociated intracerebral hemorrhage emphasize the đường uống đang gia tăng và là biến chứng đáng sợ nhấtimmediate discontinuation of anticoagulant medication của liệu pháp sử dụng thuốc kháng vitamin K1. Chảy máuand the immediate intravenous administration of vitamin não do thuốc chống đông có nguy cơ cao chảy máu liên tục,K1 (mean dose: 10–20 mg), and the use of prothrombin tử vong hoặc tàn tật. Khía cạnh quan trọng nhất trong xửcomplex concentrates (variable doses calculated estimate trí lâm sàng chảy máu não do thuốc chống đông là sử dụngcirculating functional prothrombin complex) or fresh-frozen liệu pháp tăng đông máu cấp cứu, giảm càng nhanh càngplasma (15–30 ml/kg) or recombinant activated factor VII tốt tỷ lệ INR xuống dưới 1,4, tốt nhất là dưới 1,2, cùng với(15–120 μg/kg). Because of cost and availability, there is các biện pháp hỗ trợ sinh tồn và phẫu thuật, khi được chỉlimited randomized evidence comparingdifferent reversal định. Quy trình điều trị chảy máu não do thuốc chống đôngstrategies thatsupportaspecific treatment regimen. In đường uống nhấn mạnh việc ngừng ngay thuốc chốngthis paper, we emphasize the growing importance of đông, truyền tĩnh mạch vitamin K1 ngay lập tức (liều trunganticoagulant-associated intracerebral hemorrhage and bình: 10-20mg) và sử dụng phức hợp prothrombin cô đặcdescribe options for acute coagulopathy reversal in this (liều thay đổi được tính dựa trên thời gian lưu hành củasetting. Additionally, emphasis is placed on understanding phức hợp prothrombin) hoặc huyết tương tươi đông khôcurrent consensus- based guidelines for coagulopathy (15-30 ml/kg) hoặc yếu tố VII hoạt hóa tổng hợp (15-120Correspondence: Luca Masotti*, UO Medicina Interna Ospedale di μg/kg). Vì chi phí ...