Bài giảng Các phương pháp điều trị thay thế thận RRT - Đoàn Thị Thiện Hảo

Bài giảng Các phương pháp điều trị thay thế thận RRT được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn sinh viên nắm được chỉ định điều trị thay thế thận ở bệnh nhân bệnh thận mạn; hiểu được các khái niệm cơ bản về RRT; biết được các chống chỉ định, ưu điểm của mỗi phương pháp RRT để chỉ định trên lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Các phương pháp điều trị thay thế thận RRT - Đoàn Thị Thiện Hảo CÁC PHƯƠNG PHÁPĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN (RRT) BS. Đoàn Thị Thiện Hảo BM nội Mục tiêu1. Nắm được chỉ định điều trị thay thế thận ở bệnh nhân bệnh thận mạn2. Hiểu được các khái niệm cơ bản về RRT3. Biết được các chống chỉ định, ưu điểm của mỗi phương pháp RRT để chỉ định trên lâm sàng Chức năng của thận Loại bỏ muối, nước, acid thừa ra khỏi cơ thể Loại bỏ/điều hòa các chất điện giải khác (K, Ca, Mg, PO4) Loại bỏ các sản phẩm thừa của quá trình chuyển hóa (Ure, creatinin và nhiều chất khác) Tạo erythropoietin 1α hydroxylate và hoạt hóa vitamin DPhân độ BTM Thời điểm bắt đầu RRT Triệu chứng hoặc dấu hiệu của tăng urê máu rầm rộ (tràn dịch các màng, ngứa, rối loạn cân bằng acid- base, điện giải) Không kiểm soát được huyết áp hoặc tình trạng ứ dịch, quá tải tuần hoàn Suy dinh dưỡng tiết thực thất bại với can thiệp khẩu phần Rối loạn tri giác GFR 5-10 ml/ph/1,73 m2 da RRT Các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức được ảnh hưởng của việc bắt đầu lọc máu sớm đến QoL trước khi khuyến cáo cho bệnh nhân. RRT Thận nhân tạo (lọc máu chu kì, hemodialysis -HD) Thẩm phân phúc mạc (lọc màng bụng, peritonealdialysis - PD) Ghép thận (kidney transplant)RRTRRT Lọc máu chu kì Tổng thời gian lọc máu 12 giờ/tuầnLọc máu chu kìLọc máu chu kì Lọc máu chu kìAVF (Arteriovenous fistula) Lọc máu chu kìCCĐ tuyệt đối: Không có đường tiếp cận mạch máu thích hợpCCĐ tương đối: Sợ kim chích Suy tim Rối loạn đông máu* Bệnh ác tính, bệnh lý kèm nặng *Các nguồn không thống nhất Lợi ích AVF có thể tồn tại rất nhiều năm Chỉ cần đến trung tâm lọc máu để thực hiện 3 lần/tuần Được chăm sóc và theo dõi bởi nhân viên y tế Thời gian lọc máu vẫn có thể làm các việc khác Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn Hiện nay có những máy lọc có thể thực hiện tại nhà thuận tiện, lọc về đêm giúp đảm bảo sinh hoạt ban ngày cho bệnh nhân Lọc màng bụng Lọc màng bụng liên tục ngoại trú - lọc hàng ngày CAPD: Continous Ambulatory Peritoneal DialysisLọc màng bụng